식도암

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목차

[ 식도 (esophagus) ]
1. 식도의 위치
2. 식도의 구조·기능
3. 위 내용물이 식도 내로 역류하는 것을 방지하는데 의존하는 요소
[ 식도암 (esophageal cancer) ]
1. 식도암의 정의
2. 식도암의 원인
3. 증상·증후
4. 식도암 병태 생리 및 국소침범과 전이
5. 진단 및 검사방법
6. 치료
7. 예후
8. 간호
9. 합병증

본문내용

식도암을 알아보기에 앞서 식도란 무엇인지 알아보자.
[ 식도 (esophagus) ]
1. 식도의 위치
식도는 25~35cm, 직경은 1~2cm으로 된 긴 관으로, 그 위치에 따라 경부식도·흉부식도·하부식도의 3부분으로 나누어 볼 수 있다.

2. 식도의 구조·기능
식도는 점액을 분비하고 연동운동을 하여 음식물을 입에서 위로 운반시켜주는 역할을 한다.
식도벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 외막층의 4개의 층으로 구성되어 있고, 상부 식도괄약근, 식도체부(중간), 하부 식도괄약근이 있어 음식물의 역류 등을 예방한다.
- 상부 식도괄약근(UES) : 식도상부의 약 2cm 정도, 100~120mmHg 고압력 부위로 평상시엔 폐쇄되어 공기유입을 막고, 연하시에는 이완되어 음식이 식도 내로 유입되게 해준다.
- 식도체부(중간) : 상부는 횡문근, 하부는 평활근으로 구성되어 있고 연동운동을 통해 음식물을 하부식도로 유입시킨다.
- 하부 식도괄약근(LES) : 하부 1/3식도에서 위와 만나기 전 5cm 부위로 평상시 15~30mmHg의 고압력을 형성하여 위 내용물이 식도 내로 역류되는 것을 방지한다.

3. 위 내용물이 식도 내로 역류하는 것을 방지하는데 의존하는 요소
① 중력(gravity)
② 하부식도 괄약근의 압력(LOS pressure)
③ 위 식도 접합부위의 oblique course
④ 식도를 싸고 있는 횡경막의 crura
⑤ 위 유문부를 통해 십이지장 내로 위 내용물의 생리적인 배출

[ 식도암 (esophageal cancer) ]
1. 식도암의 정의
식도암(esophageal cancer)이란 간단히 말하면 식도에 생긴 악성 종양을 말한다. 자주 발생하는 부위는 가운데 지점 또는 아래쪽3분의 1지점이다. 대부분이 편평상피암(squamous cell carcinoma)이고, 5~10% 정도는 선암(adenocarcinoma)이다.
(1) 조직학적 분류
① 편평 상피 세포암(squamous cell carcinoma) : 식도의 악성 종양 중에서 가장 흔한 것으로 90%를 차지하고 식도의 중간, 상부 1/3 부분에서 나타난다. 알코올과 담배 소모가 많은 남성이 여성보다 8배 정도 많이 발병하며 흑인, 일본인, 중국인에게도 높은 발생률을 보이고 있다.
② 식도 점막의 선암 (adenocarcinoma) : 대부분 위에서 생겨 이차적으로 식도를 침범하는 경우로 일차성 선암종은 드물고 주로 바레트 식도의 원주상피에서 발생하며 약 10%를 차지한다.
[ 바레트 식도(Barrett’s esophagus)란 ? 하부식도 괄약근의 기능 미숙으로 인해 위산이 역류될 때 생기는 바레트 세포로 인한 병변이다. 20명 중 1명 꼴로 악성 종양이 된다. ]

참고 자료

최정신 외(2004), 성인간호학Ⅲ, 형설출판사, pp.523 ~ 527
Essentials of Clinical Nursing - 임상간호의핵심(2005), 한우리, pp621 ~ 625
김양호 외(2008), 병리학, 현문사, p225

BBC 생명과학다큐 - 생존을 위한 싸움 6부.노년기, 피할 수 없는 죽음 (MBC, 2010)