angina 간호사례연구

소개글

간호학과 내과 실습 간호사례 연구입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진 (2007. 9. 4)
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용 날짜: 2007. 09. 05

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 성인간호학 실습일지

Ⅴ. 실습 후 소감 및 건의사항

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : intermittent chest pain
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
상기 환자는 1992년 보건소에서 혈압을 재보던 중 Hypertension이 의심되어 순천 병원에서 진단받고 입원당일 아침까지 MED 복용함. 2001년 6월 혈변이 나와 항도항문내과를 방문, 순천한국병원 권유받아 직장암 진단받음. 이후 OP받고 6개월동안 chemo therapy 5회 받음.
2007년 8월 31일 아침, 런닝머신을 7km에 놓고 하던 중 가슴이 답답하고 묵직한 chest pain 있어 속도를 6km로 줄이거나 중단하면 완화되었음. 2007년 9월 4일 아침, 런닝머신을 타던 중 다시 같은 증상이 나타나 집에서 지켜보다 순천병원에 hypertension medicament타러 가셨다가 본원 권유받아 방문함. out patient department에서 angina pectoris 의심되어 cardiac angiography위해 오후 4시 50분 admission함. V/S B.P:140/90-P:80-R:22-T:36.0이었으며 B.W 60.4kg였음. NSS500+NITG 50g과 NSS 1L+Hepa 24000IU 왼쪽 팔에 I.V로 started. 내과 all lab, chest PA, EKG, Echocardiography, PWV&ABI(동맥경화협착검사) 실시함. 검사 결과 CT상 기관지염이 의심되었고 Echocardiography상 보전된 좌심실 수축기 기능부전, 전외측벽의 저운동성, 확장기 기능부전이 발견됨. 오후 8시 면담위해 방문시 Chest pain 및 불편함 없다고 했으나 다음날 있을 시술의 결과에 대해 걱정된다 말함.
2007년 9월 5일 오전 7시, N/S I.V 연결하고 Hepa fluid 중지한 후 PTT 측정함.

참고 자료

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www.kimsonline.co.kr