기흉(Pneumothorax) 케이스스터디

소개글

정말 열심히 준비한 케이스입니다.

chest X-ray사진과 각종 검사결과, 약물 자료 포함되어 있습니다.

A+ 받은 케이스 입니다.

유용하게 쓰시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 병태생리
1. 기흉 (Pneumothorax)
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 투여약물
Ⅳ. 임상병리검사

본문내용

Ⅰ. 병태생리
1. 기흉 (Pneumothorax)
(1) 정의 : 기흉은 흉막강내에 공기가 괴어서 모인 상태를 말한다. 정상인은 흉막강내압이 폐포압이나 대기압보다 항상 낮은 상태로 유지되므로, 흉막강이 폐포 또는 외부와 통로를 가지게 되면 흉막강내에 공기가 차게 되어 기흉이 발생한다. 기흉의 가장 중요한 병태생리적 변화는 폐활량과 동맥혈산소분압(PaO2)의 감소이며, PaO2의 감소는 폐환기-관류장애, 단락 또는 폐포 저환기에 기인하고, 그 감소의 정도는 기흉의 크기에 비례한다.
(2) 종류
가. 원발성 자연 기흉
① 원인 : 폐질환이 없는 건강인에서 특별한 원인없이 자연적으로 발생한 기흉을 말한다. 그러나 흉부 전산화 단층촬영(CT) 또는 수술로 확인해보면 약 80%의 환자는 주로 폐첨부에 위치하는 흉막하 기종성 기포가 발견된다. 환자의 90% 이상이 흡연력을 가진다. 키가 크고 마른 체형의 젊은 사람에서 더 많이 발생한다. 유전적 요소도 원인이 된다.
② 임상소견 : 원발성 자연기흉은 대부분 안정상태에서 발생하며, 소수(10%미만)의 환자에서만 힘든 일이나 운동을 하는 동안에 증상이 나타난다. 흉통과 호흡곤란이 가장 중요한 증상이다. 흉통은 급작스럽게 나타나며 병측에 국한되고, 호흡곤란 등의 증상은 기흉의 정도와 비례한다. 진찰에서 혈압 등 활력징후는 대부분 정상이나, 중등도의 빈맥을 보일 수 있다. 그러나 맥박수 140/분 이상, 저혈압 또는 청색증 등이 나타나면



Atrovent〔2ml〕4 #4 inhalation
분류
천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제
작용기전
본제는 만성기관지염과 같은 폐쇄성 기도질환(COPD)의 치료에 사용되는 새로운 기전의 약물이다. 아트로벤트는 기관지 수축의 원인이 되는 부교감신경을 차단하여 기관지 확장 작용을 나타낸다. 본제는 기도에 대해 특이성을 갖고 있으므로 적은 용량으로도 충분한 치료효과를 나타내며 기도내에서만 국소적인 효과를 나타내고 점막을 통한 흡수율이 낮기 때문에 전신적인 부작용이 없어 기존의 β-효능약에 반응하지 않는 환자나 심혈관계 질환 환자에게 사용할 수 있다. 또한 흡입방법이 간단하여 정량식 에어로솔의 사용에 어려움이 있는 어린이나 노인 환자에게도 쉽게 투여할 수 있다. 아트로벤트는 약물흡입 후 5-10분에 효과를 발현하며 5-6시간 약효가 지속된다.
투여이유
기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등의 기도폐쇄성 장애에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화.
주요 부작용
1. 구강: 가끔 구갈, 드물게 구강건조, 설마비, 설균열, 인두부 불쾌감, 구내염 등의 증상이 나타나는 경우가 있다.
2. 정신신경계: 가끔 두통, 진전, 드물게 두중감, 현훈 등의 증상이 나타나는 일이 있다.
3. 소화기: 가끔 구역, 구기, 상복부통, 위장운동자애, 변비경향 등의 증상이 일어나는 일이 있다.
4. 순환기: 심계항진, 빈맥과 같은 항콜린성 부작용이 나타난다.
5. 피부: 가끔 피부발진이 일어날 수 있다.

참고 자료

① Nanda Interationl (2007). Nursing Diagnoses. NANDA
② 김조자 외 (2002). 성인간호학 4. 서울 : 현문사
③ 이영진 외 (2006). 근골격의학. 서울 : 이퍼블릭
④ 변영순 외 (2006). 기본간호학. 서울 : 계축문화사
⑤ 정진웅 외 (2001). 기본 인체해부학.서울 : 탐구당
⑥ www.kimsonlin.com