VRE : Vancomycin-resistant enterococci, MRSA : methicillin-resistant Staphylococcus aureus(S. aureus)

목차

VRE : Vancomycin-resistant enterococci
1. 역학

2. 임상적의의

3. 감염경로

1) 위험인자

2) 치료

VRE해제
4. VRE 발생시 간호지침

1) 표준격리(standard precaution)

2) 접촉격리(contact precaution)

* 대상질환

3) 환자간호 격리 지침

4) 격리실 준비물품 및 주의사항

5. VRE예방 및 관리대책

MRSA : methicillin-resistant Staphylococcus aureus(S. aureus)

(1) 역학적 특성

(2) 감염관리

다. 치료

MRSA 해제 조건?

본문내용

VRE : Vancomycin-resistant enterococci
1961년 vancomycin이 개발되어 MRSA 치료에 30년 이상 효과적으로 사용되었으며, 다른 항생제와 달리 내성이 쉽게 발현되지 않는 것으로 인식되어왔다. 그러나 vancomycin의 과도한 사용으로 1980년대 들어 임상분리 coagulase-negative staphylococcus (CNS) 균주에서 vancomycin에 대한 저도 내성이 발견되었고, 1986년 유럽에서 VRE가 처음 발견되었다. 이후 1990년대에 들어서는 심각한 병원감염의 원인균으로 대두되고 있다.
1. 역학
미국에서는 1990-1992년간 원내 감염중 장구균(Enterococci)의 빈도가 4번째 였으나, 1995년에는 E.coli에 이어 병원감염의 두 번째 빈번한 원인균으로 급격히 부상하였다. 국내에서도 1996년 대한병원감염관리학회의 전국조사보고에 의하면, 병원감염의 7.6%로 5번째 빈번히 분리되고 있다.이들 균주는 장내 상재균으로 병독성은 낮으나 임상적으로 균혈증, 요로감염, 창상감염 등의 주요 원인이 된다.
병원내에서 장구균 분리 빈도의 증가와 함께 최근까지 이들 치료에 매우 효과적으로 사용되어 왔던 vancomycin에 고도 내성을 나타내는 장구균이 등장하여 그 빈도가 증가하고 있다. 미국의 보고에 의하면 VRE에 의한 병원감염의 빈도는 매년 증가하여 1989년에서 1993년까지 4년간 0.3%에서 7.9%로 약 20배가 증가한 것으로 나타났으며, 특히 중환자실의 경우 약 34배의 증가추세를 보였다. 국내에서는 급성 백혈병 환자에서 1992년 첫 보고가 있었으며, 국내 임상 분리되는 장구균 중 vancomycin 내성의 유병율은 약 4.4%로 보고되고 있다.
2. 임상적의의




5. VRE예방 및 관리대책
VRE의 병원 내 전파를 최소화하기 위해서는 감염내과 의사, 임상미생물 의사, 감염관리사 등 관련부서의 전문가들이 참여하여 종합적인 예방 및 관리대책이 필요하며 우선적으로 vancom -ycin의 신중한 사용이 이루어져야 한다.
Vancomycin은 VRE감염이나 집락화의 위험요인으로 알려져 있으며 VRSA의 등장 가능성을 증가 시킨다. 이에 vancomycin의 적절한 사용에 대하여 의료진을 교육하는 것은 매우 중요하다.
MRSA : methicillin-resistant Staphylococcus aureus(S. aureus)
(1) 역학적 특성
가. 병원체 및 전파 방법
① 병원체
MRSA(methicillin resistant Staphylococcus aureus)란 황색포도균(S. aureus)중에서 methicillin이라는 항균제에 대하여 내성을 가지는 균주를 말한다. 초기에는 methicillin에만 내성을 보이는 것으로 여겨졌으나 그 후 cephalosporin계를 포함한 대부분의 β-lactarm계 항균제에도 내성을 보이 고 있다. 인체의 어느 부위에서도 정착하여 감염을 일으킬 수 있으며 객담, 창상 부위, 혈액, 소변 등 모든 검체에서 분리될 수 있다. 특히 피부의 정상 방어기전이 손상된 수술 환자나 화상 환자에게 잘 정착하여 치명적인 감염을 일으키기 쉽다. 일반인 보다 의료인이 비강내의 정착율이 높다.

참고 자료

없음