상부위장관 출혈

소개글

상부위장관 출혈 문헌고찰입니다
많은 도움되시길...

목차

1.정의
2.원인
3.상부위장관의 해부학적 위치
4.병태생리
5.환자 평가
5.위장관 출혈의 증상
6.진단검사
7.약물치료 및 간호
8. 치료 및 간호

본문내용

1.정의

상부 위장관 출혈은 상부 식도와 Treitz 인대사이에서 출혈이 발생한 경우를 말한다. 출혈은 정맥성과 비정맥성으로 분류한다. 위식도 정맥류는 팽대되고, 정맥로는 문맥성고혈압에 의하여 이완된다. 위문맥성 고혈압이 증가되면 정맥류가 점차 팽대되고, 마침내는 파열되어 대량 출혈을 유발한다. 미국 내에서 문맥성 고혈압의 발생원인은 알콜성 간경화이지만 세계적으로는 주혈흡충증이 주된 이유이다.
비정맥성 출혈은 궤양이나 미란이 식도나 위 십이지장 점막을 파열시킬 때 하부에 위치한 동맥과 정매에도 손상을 주어 발생한다. 궤양이나 미란은 과산성, 펩신, 아스피린이 점막성 prostaglandin을 억제하고 식도(식도 운동, 타액분비, 하부식도괄약근)와 위점막(점액, 신속한 점막재생, 조직 매개체)의 보호인자를 압도하는 경우에 발생한다.
상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다.


2.원인 : 빈도수에 따라 보면

1) 소화성 궤양(Peptic ulcer)
위 혹은 십이지장의 소화성 궤양이 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이다. 출혈이 소화성 궤양의 초기 양상 발생할 수도 있기 때문에, 궤양성 질환의 특징적인 병력을 얻을 수 없을 때조차도, 이러한 병변은 신중히 고려되어야만 한다.

2) 위암(Gastritis)
위염은 최근의 음주, 아스피린이나 아부프로펜과 같은 항염증제의 복용 등과 관계가 있을 수 있다. 위 미란은 심한 외상, 수술, 심한 전신 질환, 특히, 화상환자, 뇌압이 항진된 환자 등에서도 역시 종종 일어난다. 특징적인 이학적 소견이 없기 때문에, 적절한 임상적 상황의 경우 위염을 생각해야 한다.

3) 정맥류(Varicex)
정맥류 출혈은 특징적으로 급작스럽게 발생하고, 대량 출혈을 유발한다. 만성적인 위장관 혈액 소실은 드물다.

참고 자료

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2. 내과지침서. 서울대학교 의과대학 내과학 교실. 1999년. 고려의학
3. Sheehy`s 응급간호학. 성명숙 외 2007년. 군자출판사
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