[성인간호학] 중환자실 체크리스트

소개글

ICU 실습하면서 제출했던 체크리스트입니다.

목차

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본문내용

중환자 기록지
각 환자의 침상에 매일 1장씩 기록지를 걸어두었다. 기록 내용으로는 날짜, 환자 이름, 나이, 성별, 진단명, 수술명, 입원일, 담당 간호사(Day, Eve, Night), 활력징후와 hour urine, 동공상태, 통증사정, GCS (glasgow coma scale)사정 등이 있었다. 혈압은 한 칸당 10mmHg, 체온은 0.2℃, 호흡수는 그 밑칸에 적고 혈압은 수축기압은 ∨, 이완기압은 ∧ 표시하도록 되어있었다.
 기록할 내용
- 대상자의 이름, 성별, 나이, 입원일, 진단명, 수술유형과 수술날짜와 같은 영구적 정보
- 활력징후
- 섭취량, 배설량
- GCS(Glasgow Coma Score)
- 투여한 약물
- 시행중인 처치법
전산기록 관리
전산으로 Lab 검사와 order를 확인할 수 있었다.

의식수준 (GCS, mental state)
의식수준을 확인하기 위해 환자에게서 q1hrs 간격으로 사정이 이루어지고 있었는데, 옆에 보이는 의식 상태 사정 도구를 통해서 총 15점 만점으로 해서 사정결과로 대상자의 의식정도를 판단하고 그에 맞는 간호를 적용하였다.

참고 자료

없음