pneumonia 환자의 사례연구 case

소개글

pneumonia case

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 검사소견
3) 의학적 치료 계획
(내과적 치료-식이요법․ 약물요법
외과적 치료, 특수 치료 요법)
2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 (환자를 선택하게 된 이유)
서울의료원의 ICU는 3개의 병실로 나누어져 있고 한 병실에 재원환자의 수가 6～8명 정도가 있는 곳이다. 한 병실에서 간호사 1명당 1～3명을 맡아서 환자에게 간호를 제공하고 있다. 또 병실에는 VRE에 감염된 환자는 따로 격리 시켜 간호를 제공하고 있다.
ICU 에서 이 환자를 처음 보았을 때 깜짝 놀랐다. 머리에는 하얀 망을 두르고 있었고 이상한 기계들도 온몸을 휘감고 있었기 때문이다. 또 이 환자는 VRE에 감염이 되어 다른 환자들과 달리 VRE존에서 격리되어 간호 받고 있었다. 이 환자의 case를 잡기 위해 조사하던 중 그 환자의 진단명이 pneumonia(폐렴)이라는 걸 알게 되었다. 하지만 폐렴이외에도 다른 합병증이 많아 보였다. 이 병들이 환자에게 어떤 해를 끼치고 어떤 치료방법으로 치유가 되는지 좀더 자세히 알아보기 위해 이 환자를 선택하게 되었다.


2. 문헌 고찰
(1) 병태생리
폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작한다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 정맥혈은 폐의 환기 부족으로 적절히 산화되지 못하여 저산소증이 유발된다. 감염에 의해 발열과 오한이 나타난다. 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡이 나타난다. 말초혈관 확장과 탈수로 혈압은 떨어진다.

참고 자료

성인간호학 (상)제4판(2005), 현문사
서울의료원의약품집제4판(2006), 서울의료원
임상병리검사 지침서(1999), 지방공사 강남병원