기흉 동맥관개존 PDA CASE

소개글

기흉 동맥관개존 PDA CASE

목차

Ⅰ. 서 론

* 문헌고찰

1. 기흉(pneumothorax)

2. 동맥관개존(patent ducts arteriosus)

3. Bullectomy


Ⅱ. 본 론

1. 간호정보조사지

㉠ 신생아 관련정보
㉡ 입원시 간호
㉢ 신체사정

2. 진단명/수술명

3. 응급검사

4. 응급처치


㉠ 수유상태
㉡ 체온유지
㉢ 호흡 & 기도 유지
㉣ 약물요법(수액 및 투약)

5. 간호과정

㉠ 의미있는 자료
㉡ 간호진단
㉢ 간호계획 & 수행

Ⅲ. 결 론

1. case를 마치고

2. 참고문헌/자료

본문내용

Ⅰ. 서 론

* 문헌고찰 *

1. 기흉(pneumothorax)

㉠ 정 의

- 폐로부터의 공기 유출로 인하여 폐 외, 즉 흉막 공간에 공기가 축척되는것으로 소아기에는 흔하지 않는 질환이다. 원발성으로 자연히 또는 2차적으로 생기는데, 특별한 원인 없이 온 원발성 기흉은 신생아기에 흔하고, 마르고 키가 큰 청소년 남아에서 잘 생긴다. 그 외 대개 기저 폐 질환에 2차적으로 오며, 폐렴, 폐농양, 천식, 또는 기도 내 이물 등에 동반되어 생길 수 있다. 영아기 포도상 구균 폐렴에서 기흉의 빈도가 높은 편이며, 입원한 천식 소아의 약 5%에서 볼 수 있으나 대개 흡수된다. 그러나 낭포성 섬유증에서는 10~15%에서 심각한 합병증이 생긴다.

㉡ 증 상

- 발병은 대개 갑자기 오며, 증세의 정도는 기저 원인 질환과 폐의 압박된 범위에 따라 달라진다. 광범위한 기흉은 동통, 호흡 곤란, 청색증, 청진상 심하게 감소된 숨소리 등을 나타내며, 타진상, tympanic하다. 병변이 없느 쪽으로 후두, 기도, 심장이 변위된다. 증등증인 경우 심한 증상은 없고, 신생아기에서는 흔히 인식하기 어렵다.

㉢ 진 단

- 방사선 진단하며, Tension pneumothorax를 확인해야 한다. 감별해야 할 질환으로는 국소적 또는 전반적인 폐기종과 광범위한 emphysematous bleb, 큰 폐공동, 낭종 형성, 횡경막 탈장, 반대쪽 무기폐 때문에 생긴 대상성 폐 팽창, 위장의 가스 팽만 등이 있다.

㉣ 치 료

- 기저 원인 질환의 중증도와 그 성상, collapse의 범위에 따라 다르다. 가벼운 기흉 즉, 천식에 동반해서 오는 5%이하의 작은 기흉은 특별한 치료를 요하지 않는다. 그러나 5%이상의 무기폐, 반복되는 기흉, tension pneumothorax인 경우 치료가 필요하다. 100% 산소 투여로 흉막 공기와 혈액 사이의 nitrogen prssure gradient를 증가시켜 신속하게 호전시킨다. 흉통에 대한 진통제로 codeine을 쓰나 호흡 억제 효과를 유념해야 하며, 간혹 morphine 또는 meperidine을 사용하기도 한다. 폐쇄성 흉강 삽관술 즉 카테터로 누적된 공기를 빼주고 external opening을 수면 밑에 유지시켜 폐를 재 확장 시키는 방법이 적당하다.

참고 자료

□ 연세대학교 의과대학 소아과학 교실, 세브란스 소아과 진료지침서, 2003년, 연세대학교 출판부, 706-708 / 853-854
□ 홍창의, 소아과학 완전 개정 7판, 2003년, 대한교과서, 655-656 / 694-696
□ Sigma Theta Tau Lambda. AlPha Chapter -at-Large, 최신임상간호메뉴얼, 1996년, 현문사, 340-342
□ http://blog.naver.com/love4youkr.do?Redirect=Log&logNo=60007451239
□ http://druginfo.co.kr
□ http://www.nurscape.net/
□ http://kin.naver.com/db/detail