icucase - 흡인성 폐렴

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● 간호력
환자명: 송** 나이/성별: 70/남
학력: 무 종교: 무 직업: 무
입원일: 08/9/20 입원경로: 병실( ) 응급실(✔)
진단명: Aspiration Pneumonia
정보 제공자: 아들
간호수행기간: 2008.9.22~9.26

● 질병에 대한 문헌 고찰
<병태 생리>
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기(폐울혈기, 제1-2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색 간변기(제2~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
회색 간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 휴막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉차게 되고 삼출액은 화농된다.
용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.
- 흡인성 폐렴
: 구강이나 위로 이물질이 기도로 흡인되어 유발된다. 의식수준이 저하(마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 노인, 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 받는 환자에게 호발한다.

참고 자료

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