신경과 CASE-Epileptic fit-seizure.hwp

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술
5. 간호과정
#1. 경련발작과 관련된 신체 손상 위험성
#2. 구음장애로 인한 의사소통장애
#3. 뇌손상에 의한 신체 기동성 장애
#4. 억제대 적용과 관련된 피부 손상 위험성
#5. 신체활동 부족과 관련된 변비
#6. 뇌손상과 관련된 배뇨 지연 장애
#7. CI관련 지식 부족으로 인한 신체 손상 위험성
< Reference >

본문내용

2. 건강력
의학적 진단 : epileptic fit(seizure)
주증상 : convulsive movement, dysarthria, Sequela of CI, 기동성 장애, tremor
주호소 : 현기증/ 어지러움증 : 무
두통 : 무
오심 : 무
구토: 무
저림/감각저하: 무
마비/근육허약 : 유, 특성:muscle strength Rt. Ⅳ-Ⅴ Lt. Ⅴ, 오른손 주먹 쥔 상태 유지
발작 : 유(Rt) 전조증상 : 확인불가능 조절방법:약물(ativa)
전반적인 질병과정:2009/06 TACI로 MCA striatocap Lt. 진단받고 NR, RM 입원 치료 했던 자로 내원. 그 일전 밤 10시 좌측으로 convulsive movement 있으면서 질문에 잘 대답하지 못하며 LOC(+), 밤사이 수십회 반복되고 2-3시간 가량 잠이 들었으나 아침 6시경 일어나서 LOC(+), GTCS(generalized tonic clonic seizure)있어 ER통해 내원
병원 도착시 상태:ER 내원 후 1차례 더 fit(+), GTC도 있었고 ativa 1ample injection하였으며 dysarthria(+), foley cath.(+) 의치(+)
병원 도착 후부터 현재까지 경과:9/8 convulsive movement(-), severe dysarthria, pupil(+)
지남력 T/P/P(-/+/+)(병실 어두워서)
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : BPH, CI
유전성 질환 :무
알레르기 질환 : 무
통증 : 무
가족의 질환: 무
성격 : 느긋하다
스트레스정도 :보통(원인:병원생활과 간질발작)
주거환경 : 개인주택 욕실 및 화장실의 위치: 환자의 주생활 공간에서 : 2 m 떨어짐
가옥구조 : 식탁 : 입식 침대 : 입식 세면기 : 입식
변기 : 입식 목욕시설 : 입식 계단 : 무

참고 자료

전시자 외(2005). 성인간호학. 서울 : 현문사
www.seizure.co.kr
www.druginfo.com