충수돌기염case

소개글

충수돌기염case

목차

Ⅰ.서론
1. 선택 동기 및 목적
2. 연구기간 및 연구 방법

Ⅱ. 본론
< 문헌고찰 >

Ⅲ. 대상자의 간호과정

본문내용

2. 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

* 관강의 폐쇄에 따른 충수의 변화
: 관강의 폐쇄 → 박테리아의 과다성장 & 점액분비 → 관강 팽창, 내압증가
→ 림프관과 정맥의 폐쇄 → 박테리아 과다 발육으로 부종, 급성 염증반응
→ 허혈 상태에 빠짐 → 허혈된 벽을 따라 박테리아 이동 → 벽의 괴사

* 괴사성 충수염이 일어난 후 치료를 하지 않으면 충수내의 내용물이 복강 내로 유출된다. 충수는 염증성 반응이 있으면 대방에 의해 둘러싸여 국소 복막염이나 충수주위 농양으로 발전.

3. 임상증상과 징후
95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.
충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고 싶은 증상 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다.
이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 호소할 수도 있다.

4. 진단 및 검사
▶ 임상적 진단
- 전박적인 복통으로 시작하여 식욕부진과 구역이 뒤이어 발생
- 통증은 심와부에서 현저하며 점차 제대 쪽으로 이동하여 마지막에 우하복부에
국한된다.
- 복부청진 : 장음 감소
- 우하복부의 압통과 근육연축이 나타남 → 진행하면서 연축양이 증가, 반사통
압통의 부위는 보통 Mcburney`s point나 그 주위에 위치한다.

참고 자료

전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2005
Naver 의학상세정보, 서울대학교병원제공
www.druginfo.co.kr
www.kimsonline.co.kr