[아동간호]고위험신생아질환 중 뇌실내출혈

소개글

그림과 사진을 중간중간에 삽입해서 깔끔하게 정리했습니다.
케이스발표할 때 참고문헌으로 조사했던거구요.
더할 것도 뺄 것도 없이 정말 포인트만 모아서 깔.끔. 합니다!

목차

1.개념
2.병태생리
3.원이
4.증상
5.진단
6.치료
7.간호

본문내용

종자기질-뇌실내출혈
(Germinal matrix-intraventricular hemorrhage)
1. 개념
- 출혈부위에 따라 뇌실내출혈 (intraventricular hemorrhage; IVH), 뇌실주위출혈(periventricular hemorrhage; PVH), 뇌실막밑 뇌실내 출혈(subependymal intraventricular hemorrhage; SE/IVH) 등의 이름으로 불리지만 대표적으로 뇌실내출혈(IVH)이란 용어를 사용한다.
- 발생빈도 ; 미숙아의 15~39%
- Risk factor ; 재태기간 32주미만의 극소저출생체중아(VLBW)와 초극소저출생체중아(ELBW)
- 신생아의 미숙정도는 출혈의 발생빈도와 비례한다.
2. 병태생리
- 출생 전 초기 수개월 동안 뇌실 부위에서 광범위하지만 연약한 혈관망들이 너무 많은 양의 뇌혈류를 받게 된다. 출생시기가 가까워오면서 더욱 많은 양의 혈액이 뇌실 부위에 위치한 종자기질부(germinal matrix)에 순환하게 된다. 이때 미숙아들은 특히 저산소증 같은 뇌혈류량의 변동을 초래하는 상황과 정맥압 상승과 관련된 상황이 발생하면 이런 대량으로 혈관이 발달되어 있는 뇌실 부위에서 출혈이 되기 쉽다. 이렇게 모세혈관에서 시작되어 뇌실내의 뇌실막세포를 통해 출혈되고 뇌실을 모두 또는 부분적으로 채운다. 압력이 올라가면 뇌실은 팽창되어 급성 수두증(hydrocephalus)을 초래하고 결국 폐색성 거미막염(obliterative arachnoiditis)이 발생하고 뇌척수액의 흐름이 차단된다. 심한 경우에는 출혈이 뇌실질까지 확대된다. 뇌실질의 출혈은 뇌실주위 백질연화증으로 일컬어지는


7. 간호
- 정기적인 관찰과 중재와 함께 뇌혈류의 변동을 예방하는 것이 매우 중요하다. 일부 간호처치는 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 주의해야 한다.

- 두개내압을 상승시키는 간호중재
 기관 내 흡인
 머리의 위치를 변경할 때
 영아에게 통증을 주는 시술
 울음(통증을 주는 시술) ; 저체중아의 정맥 귀환을 막아 뇌혈류량을 상승시키고 뇌산소화를 방해함
 몸의 움직임 없이 머리만 오른쪽으로 돌리게 되면 정맥 울혈이 생겨 두개내압을 상승시킴
 체액량의 급속한 변화 ; 저혈압 후에 혈량 증량을 급속하게 하거나, 중탄산염나트륨과 같은 고농도 용액 투여할 때

- 뇌압을 낮춰주는 간호중재
 영아의 머리를 몸의 중심선에 위치한다.
 머리부분을 바닥에서 30도 정도 올려준다.
 측위보다 앙와위를 취한다.

참고 자료

최신아동건강간호학 총론,/ 김미예외/ 수문사
최신아동간호학.1 / 홍경자외 / 수문사
최신아동간호학.2 / 홍경자외 / 수문사