부신피질 기능저하증 (Addison`s Disease)

소개글

부신피질 기능저하 (Addison`s Disease) 즉 에디슨병의 발병원인, 진단, 병태생리
임상증상, 약물 치료 법 및 처방예 등에 대해 다루었습니다.

목차

1. 부신피질 기능저하의 개요
2. 부신피질 기능저하의 원인
3. 부신피질 기능저하의 병태 생리 및 임상 증상
4. 부신피질 기능저하의 진단법
5. 부신피질 기능저하의 치료 방법
6. Secondary Adrenal Insufficiency
7. 부신피질 기능저하의 주요 사용 약물
8. 부신피질 기능저하 치료의 실제 약국 처방

본문내용

1. 부신피질 기능저하의 개요
Addison`s disease는 양쪽의 부신피질이 거의 파괴되어 부신피질에서 만들어지는 hormone이 부족해서 생기는 병이다. 부신피질은 세 부분으로 나누어져 있는데, 가장 바깥 부분이 zona glomerulosa로서 aldosterone을 분비한다. 가운데 부분은 middle zona fasciculata로서 이곳에서 glucosteroid가 분비된다. 마지막으로 가장 안쪽이 zona reticularis인데, 이곳에서는 C-19 sex steroid가 분비된다. 이 중에서 가장 중요한 두 가지의 hormone은 cortisol과 aldosterone이다.
Cortisol은 glucocorticoid로서 영양소 대사, 염증에 대한 신체의 반응 조절, 간에서 혈당의 증가 자극, 체내의 수분의 양을 조절하는 작용이 있다. 그리고, aldosterone은 mineralocorticoid로서 sodium을 재흡수하고, potassium을 체외로 배설하므로 체액의 전해질 평형과 혈압을 유지하는데 중요한 역할을 한다. 그러나 부신피질이 파괴되면서 이러한 hormone이 부족하여 위의 조절기능이 제대로 이루어지지 않는 상태가 Addison`s disease이다.
Cortisol의 분비를 조절하는 기전은 다음과 같다. 혈중의 cortisol이 부족할 경우 negative feed back에 의해 시상하부에서 CRF(corticotropin-releasing factor)가 방출되고, CRF가 뇌하수체 전엽을 자극하여 ACTH(adrenocorticotropin-부신피질 자극 hormone)를 유리시킨다. 이 ACTH가 부신 세포의 receptor와 결합하면 adenylate cyclase가 활성화된다. 그리고, 2차 전달 물질(second massanger)인 C-AMP가 생성되어 부신피질에서 cortisol의 분비를 촉진한다. 그러나 Addison`s disease 환자에게서는 부신피질이 파괴되어 있기 때문에 ACTH가 충분해도 cortisol이 분비되지 않는다. Aldosterone은 angiotensin II와 potassium에 의해서 분비가 조절된다.
정상적인 사람에게서 cortisol은 오전 5시와 9시 사이에 전체 분비량의 70%인 15-25mg가 분비되고, 오후 9시경에 나머지가 분비된다.


2. 부신피질 기능저하의 원인
Addison`s disease의 주요한 원인은 특발성 자가 면역(iodopathic autoimmune)이다. 면역 체계가 부신피질 세포에 대한 항체를 생성하여 항원 항체 반응을 하여 부신피질이 파괴된다(이 과정은 한 달에서 수년에 걸쳐 진행된다). 이와 같은 사실은Addison`s disease를 앓고 있는 50% 이상의 환자에게서 혈중에 부신피질에 대한 항체가 발견된 것으로부터 알 수가 있다.

참고 자료

없음