Thyroid cancer 갑상선암

소개글

임상간호사의 갑상선암 레포트 입니다.
갑상선 암에 대한 내용 뿐 아니라
갑상선 기능 항진/저하증,
thyroidectomy에 대한 내용 까지
갑상선 암에 대한 전반적 내용들이 모두 들어있습니다.
(목차참고)

목차

갑상선암
-개요
-원인/위험요인
-병태생리
-임상증상
-결과관리(내/외/간호관리)
갑상선암의 형태
-유두상선암
-여포성선암
-수질성암
-미분화암
갑상선절제술
-개요
-적응/금기
-합병증
-간호관리(간호진단/중재/평가/혈관내Ca주입)
-자가간호(목운동/약물/추후관리/상처치유증진)
-갑상선대체요법
갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증의 임상증상
-심혈관계
-위장관계
-근골격계
-피부계
-신경계
-생식기계
-기타
대상자 주요관찰내용
-갑상선기능저하증/항진증/갑상선위기

본문내용

개요
갑상선암의 발생률은 증가되고 있다. 여자 대 남자 비율은 3:1이다. 호발연령은 60대이나 어린이에서도 발생한다. 사망률은 암의 유형이 분화성이라면 젊은 사람이 가장 낮다. 우리나라 경우도 여성에서 호발하며 2005년 국립암센터 보고에 의하면 여성 제암 발생순위 7위(6.7%)이며 5년 생존율은 94%이다.
원인/위험요인
양성 선종은 종양이 커져서 주위 기관을 눌러 호흡기 문제를 초래할지라도 대개 위험하지는 않다. 악성 변화가 가끔 일어나고, 양성 결절은 악성이 될 수 있다. 또한 양성 결절의 악성 변화는 TSH에 의한 갑상선의 지속적인 자극으로 인해 초래될 수 있다. 다른 위험요인은 유전적 소인, 갑상선암의 가족력, 그리고 신체 다른 부위의 암치료를 위한 10~20년간의 방사선 요법 등이다.
병태생리
유두상선암과 여포성선암은 갑상선암의 가장 흔한 형태이다. 흔히 분화된 갑상선암으로 간주한다. 유두상선 암이 갑상선암의 75%를 차지하고, 여포성선 암은 15~20%를 차지한다. 둘 다 천천히 자라고 촉진 가능한 단단한 종양이며, 환자의 15%(여포성)에서, 50%(유두상)에서 국소적 림프절로 퍼져 나간다.
이러한 암은 특징, 중재, 그리고 예후가 다르다. 갑상선 기능항진증과 갑상선 기능저하증이 갑상선 비대의 가장 흔한 원인이고 양성 선종과 악성 갑상선암은 세 번째로 흔한 원인이다. 양성 선종은 피막화가 잘 되어 있어 결과적으로 다른 조직으로 퍼져 나가지 않는다.
임상증상
갑상선암의 중요 징후는 단단하고, 불규칙하고, 무통성의 결절과 함께 갑상선 비대가 나타나는 것이다. 결절 그 자체는 전형적으로 단일성이고, 급속히 자라며, 방사성 요오드를 흡수하는 양성 선종과 달리 “cold"(방사성 요오드를 흡수하지 않는다)이다. 검사자는 결절의 131I흡수를 사정하기 위해 131I를 추적량만큼 투여하고 24시간 갑상선 스캔을 시행하여 결절을 분류할 수 있다. ”Hot"결절은 정상 조직보다 더 많은 동위원소를 흡수하고 대개 양성이다.
종양이 림프절로 전이되어 만져질 수 있다. 커진 갑상선이 목구조물을 눌러 호흡 곤란이나 연하곤란을 경험할 수 있다. 갑상선암의 진단은 미세 침흡인 생검으로 확진될 수 있다.

참고 자료

성인간호학개정판/Saunders/2007.02
Manual of nursing practice/Lippincott/2004.08