[간호학,실습케이스레포트] 중환자실 case study 레포트(Lung abscess(간농양))

소개글

중환자실 실습케이스입니다.
이 환자의 진단명은 Lung abscess(간농양)으로 그 밖에도 DM, HTN의 과거력을
가지고 있는 환자입니다.
간농양 대한 문헌고찰과 함께 서론, 간호과정(개인력,건강력,과거력,수술및 경과,
약물,검사,간호진단),소감,참고문헌순으로 아주 깔끔하게 정리해놨습니다.~
실제로 컨퍼런스 때 제일 잘해서 먼저 발표시킨 A+과제입니다.
많이 도움이 되었으면 합니다.

목차

Ⅱ. 문헌고찰
Liver abscess
Ⅳ. 간호과정
간호사정

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
Liver abscess
간농양(liver abscess)은 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여 있는 것이다.
1)원인
․ 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 세균성 담관염
․ 장염 또는 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 균혈증(portal vein bacteremia)
․ 열대 또는 아열대 지역에서 온 아메바(amebae)가 원인인 아메바증(amebiasis).
그 밖의 소인으로는 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는 전이성 간종양, 게실염 등이 있다.
2)병태생리
간농양은 병의 원인에 따라 세균성 간농양과 아메바성 간농양으로 나뉜다.
(1) 세균성 간농양
결석이나 악성종양에 의한 담도폐색이 원인인 상행성감염, 충수염이나 게실염과 같은 복강내감염증에
따른 문맥혈행성 감염, 세균성 심내막염과 같이 전신감염증일 때의 간동맥혈행성 감염, 그리고 드물게는 복막염이나 담낭염에서 염증이 직접 파급되기도 하고, 간외상이 원인이 되어 발생하는 경우도 있다.
농양은 단발하는 경우가 많고 크기는 다양하다. 때로는 세균이 폐에 침투하거나 횡격막 밑에 농양을
만드는 경우도 있다. 염증을 일으키는 균으로 가장 많은 것은 대장균이며, 다음으로는 포도상구균이고,
드물게 혐기성균이 발견되는 경우도 있다.
(2) 아메바성 간농양
아메바가 대장병소에서 문맥을 통하여 간장에 이르러 농양을 형성한다. 고립성으로 간장의 우엽에 많고,
내용은 풀처럼 걸쭉하다. 명치에 통증이 생기고 열이 날 뿐만 아니라 간 비대까지 나타난다. 대변에서의
아메바 검출률은 낮지만, 간접적인 적혈구 응집시험 등의 혈청학적 검사는 양성이다.
3)증상과 징후
환자는 흔히 우측 복부와 우측 어깨의 통증을 호소하며 신체사정을 통해 간의 비대, 압통, 오심, 구토,
체중 감소, 발열, 발한 등의 증상도 관찰할 수 있다. 때때로 환자는 우측 흉막염을 일으킬 수 있는데
이는 간이 우측폐의 기저부와 매우 가까이 인접해 있기 때문이다.
4)진단
간 스캔이 진단을 위해 주로 사용되며, 기타 유용한 진단 방법으로는 초음파, 컴퓨터 단층촬영법 또는
동맥촬영법이 있다. 검사실 자료 중 aminotransgerase, alkaline phosphatase 및 빌리루빈 수치가 증가
되어 있다. 이 검사치의 높은 수치는 간농양과 동시에 폐쇄가 있음을 의미한다. 때때로 혈액 균배양 검사
에서도 양성이 나타난다.

참고 자료

김혜순 외(2005), 성인 간호 실습 지침서, 현문사
이향련 외(2008), 성인간호학Ⅰ, 현문사