자궁내막증 간호진단 case

소개글

자궁내막증, 자궁근종, 자궁선근증에 대한 문헌고찰과 함께 이 질병에 관한 간호진단을 한 case study 자료이다.

목차

Ⅰ. 질병에 관한 문헌고찰
< 자궁내막증 (Endometriosis) >
1. 원인
2. 증상
3. 진단
4. 검사
5. 치료
6. 경과/합병증
7. 예방
< 평활근종(=자궁근종), (Leiomyoma) >
< 자궁선근증 (Adenomyosis) >
< 수술방법 : 복강경하 질식 자궁적출술 (LAVH) >
Ⅱ. 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 건강력
3) 기능적 건강양상의 사정
4) 신체검진
5) 검사실 검사 ( 혈액검사, 소변검사, 혈청검사 )
6) 진단을 위한 검사
7) 최종 진단명
8) 치료과정
9) 수술후 경과
10) 환자상태 변화
11) 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병에 관한 문헌고찰

< 자궁내막증 (Endometriosis) >
자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미한다.

1. 원인
1) 자궁내막 조직의 이소성 착상설
자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론으로 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 제시되고 있다. 대부분은 떨어져 나온 자궁내막조직이 복강 내로 거꾸로 다시 들어가는 월경혈 역류에 의한 복강 내 착상으로 설명될 수 있지만 드물게 일부 자궁내막증은 림프성 전파, 혈행성 전파 및 의인성 전파에 의한 것으로 생각된다.

2) 체강상피 화생설 (Coelomic metaplasia)
어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환 (metaplastic transformation ; 일단 변화된 조직이 형태 및 기능적으로 다른 조직의 성상을 띠는 것)을 일으켜 자궁내막증이 발생한다는 가설이다.

3) 유도 이론 (induction theory)
자궁내막의 이소성 착상설과 체강상피 화생설의 두 이론을 조합한 이론으로, 자궁내막에서 떨어져 나온 알려지지 않은 어떠한 물질이 미분화된 간엽조직(mesenchyme)을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성하게 된다는 이론이다. 임파성 전이가 자궁내막증을 일으킨다고 설명하고 있다.

4) 면역학적 원인
정상 여성에게서도 월경혈의 역류 현상이 흔히 발견되지만 이들 중 극히 일부만이 자궁내막증에 걸린다는 사실로 미루어 볼 때 세포매개성 면역이나 체액성 면역의 결함이 자궁내막증의 발생에 중요한 요인으로 작용하는 것으로 보이며, 이를 뒷받침하는 실험적 근거들이 제시되어 있다.

5) 유전적 원인
자궁내막증은 부분적으로 유전적 질환인 것으로 보인다. 일촌 여자 가족 중 자궁내막증이 있을 경우 자궁내막증 발생의 위험도가 약 7배 높아지는 것으로 알려져 있다. 정확한 유전 법칙이 확인되지 않는 것으로 미루어 볼 때 자궁내막증은 다인자성 유전 패턴, 즉 하나의 유전자 또는 몇 개의 유전자가 아니라 여러 가지 유전자 및 환경적 요인에 의해 유발되는 것으로 생각되고 있다.

참고 자료

1. 서울대학교병원 사이트, http://www.snuh.org/
2. 여성건강간호학2, 최연순 외, 수문사, 2007
3. 부인과학(제 3판), 대한산부인과학회 교과서편찬위원회, 칼빈서적 도서출판, 1997