모성간호학 - Prolapse of Uterus

소개글

prolapse of uterus case study

목차

사례연구
1. 질병에 관한 문헌고찰
2. 건강과 관련된 정보

본문내용

1. 질병에 관한 문헌고찰
자궁하수 Uterine Prolapse
1) 정의
자궁경부와 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반저의 과다한 신장, 특히 광인대 저부의 손상에 의한 것으로, 출산에 의해 손상을 입은 후 수년 혹은 몇 십년 뒤에 나타난다. 주로 나이 많은 여성에서 발생하는데, 이는 나이가 들면서 근육과 근막의 긴장도가 감소되어 이완되기 때문이다. 드물지만 출산 경력이 없는 여성에서도 나타날 수 있는데, 골반저의 결손에 의한 자궁 헤르니아라고 한다. 자궁하수의 기준은 과거에는 질이 중심이었으나, 최근에는 처녀막 평면plane of hymen 또는 좌극극과 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.
하복부에 힘을 주었을 때 자궁경부가 질 내에 있으면 1도 자궁하수라고 하고, 자궁경부가 처녀막hymeneal ring까지 내려와 있으면 2도, 자궁경부가 처녀막링 밖으로 나와 있으면 3도, 자궁경부가 처녀막링을 완전히 빠져 나왔으면 4도 또는 완전 자궁하수total uterine prolapse라고 하며 일반적으로 3도와 4도를 함께 자궁하수 3도(3도 prolapse uteri)라고 한다.
2) 증상
개인에 따라 다양핟. 서있거나 걸을 때 자궁인대에 가해지는 견인통과 정맥울혈 때문에 하복부의 압박감, 질을 통한 성기 하수감, 요통, 피로감을 느낀다. 일반적으로 누워있으면 편해지고 아침보다 오후에 증상이 더 심하다. 자궁경부와 자궁체부가 질구 밑으로 내려와서 질이 뒤집어지는 자궁의 완전하수에서는 내려온 자궁경부나 체부 및 질이 환자의 의복과 접촉하여 궤양성 출혈이 나타날 수 있다. 자궁의 완전하수시에는 보행시 불편감과 함께 배변시 환자가 육안으로 보거나 만질 수 있다. 직장류, 방광류가 흔히 동반되며 빈뇨, 배뇨장애, 요실금, 변비 및 배변장애도 동반된다.
3) 진단
자가증상인 하복부 중압감이 있거나 복부에 힘을 주거나 오래 서 있을 때 "밑으로 빠지는 느낌" 등이 있을 때 일차적으로 진단할 수 있다. 골반진찰시 방광이 돌출되고 후방에 있는 직장이 빠져나온 것을 관찰할 수 있다. 심한 하수증 시 손으로 밀어 넣으면 원위치로 돌아 갔다가 배에 힘을 주면 다시 빠져나오므로 쉽게 진단할 수 있다.
4) 치료
증상이 없는 탈출증은 치료를 할 필요가 없다. 비수술적 치료로는 골반저근육운동과 같은 물리요법과 페서리 삽입 등이 있다. 페서리(pessary)는 질 안에 넣는 지지물이며 자궁이 밖으로 빠져 나오지 못하게 막거나 질을 지지하기 위해 사용한다. 수술적 방법으로는 질 부위를 넓힌 후 질을 통해 자궁을 들어내는 질식 자궁절제술과 함께 전질벽 혹은 후질벽 협축술을 시행한다.

참고 자료

여성건강간호학/현문사/2004