PTCA(관상동맥성형술)

소개글

PTCA(관상동맥성형술) 정리

목차

1. 목적
2. 대상
3. 금기
4. 검사방법
5. 검사 전 간호
6. 검사 중 간호
7. 검사 후 간호
8. 합병증
9. 관상동맥내 스텐트 삽입(intracoronary stent)하는 경우

본문내용

1. 목적
관상동맥 질환의 치료에 적용되는 비수술적인 방법으로 관상동맥 질환이 이 약물에 반응하지 않는 경우 수술을 하지 않고 관상동맥에 혈류를 증가 시키는 방법으로 경피적 관상동맥 형성술이 최근에 많이 시도되고 있다. 관상동맥 내 구경의 70%이상이 폐쇄되어 심근에 국소빈혈의 위험을 초래할 수 있는 대상자, 협심증을 앓은 지 1년 이내 이면서 약물로 조절되지 않는 대상자, 관상동맥 족관술 대상자, 협심증을 앓은 지 1년 이내 이면서 약물로 조절되지 않는 대상자에게 풍선 카테터를 팽창시켜 말초 혈액순환을 증가시키기 위함이다.

2. 대상
협심증이 있는 모든 환자에서는 실시하지 않으나 관상동맥 조영술로 확인된 관상동맥 협착이 있으면서 적절한 약물치료에도 증상이 지속되는 경우나 운동부하 검사 등에서 심근 혀혈의 증거가 나타날 때 실시한다. 스텐트 삽입은 경피적 관상동맥 풍선 확장술을 할 때 관상동맥 내벽의 박리 등으로 혈관이 다시 좁아지려는 경향이 증가하여 시술 중 또는 시술 직후 급성 폐색이 발생하거나 발생의 위험도가 높은 경우에 실시한다.

3. 금기
좌측 관상동맥 협착이 있지만 좌전방 하행, 관상동맥과 회선 동맥에 측부순환이 형성되지 않는 환자, 관상동맥 폐쇄부위 근처에 동맥류가 있는 환자, 좌심실 기능 부전이 있는 환자에게는 시행하지 않는다.

4. 검사방법
① 형광투시경(fluoroscopy)을 통하여 심도자실에서 시행한다.
② 도관은 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 삽입한다.
③ 환자의 사지와 흉부에 심전도 부착 및 관찰한다.
④ 혈전형성 예방을 위해 Heparin 5000~10000U을 투여한다.
⑤ 관상동맥 경련 예방과 협착 된 동맥의 확장을 위해 관상 동맥 내로 NTF 200mg을 투여한다.
⑥ 국소마취 후 요골동맥 또는 대퇴동맥을 통해 관상동맥으로 유도도관(guide cath)을 삽입한다.
⑦ 유도도관을 따라 풍선도관을 밀어 넣어 협착 된 부위에 놓이게 하고 혈관 촬영으로 협착의 정도를 확인한다.

참고 자료

없음