침습적 절차, 부적절한 신체방어력과 관련된 감염 위험성

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아동간호과정
침습적 절차, 부적절한 신체방어력과 관련된 감염 위험성

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본문내용

1.환아는 10/1까지 WBC 수치와 활력증상이 정상범위로 유지된다.
2.환아는 10/1까지 pcvc, IV adaptor 부위에 염증증상을 보이지 않는다.
1. 활력징후를 측정(특히 BT)한다.
2. 감염의 증상 및 징후, 감염의 지표가 되는 임상 검사 결과를 사정한다.(WBC 수치)
3. 분비물의 양상을 사정한다.
4. 환아의 피부와 점막의 청결유지를 돕는다.
5. 간호 제공 전 후 올바른 손씻기 방법을 익혀서 실시한다.
6. 깨끗하고 안전한 환경을 제공한다.
7. 필요시 항생제 투여하고 효과와 부작용을 사정한다.
8. PCVC, Adaptor IV시 철저한 무균술을 적용하며 침습적 절차시 주위의 피부를 사정한다.
9.방문객에게 무균술에 대해 설명하고 감염통제 절차에 대해 교육한다.
10. 감염병을 가진 다른 영아를 격리한다.
11. 적절한 영양을 공급한다.-비타민 C, E
12. 중심정맥 주입로를 가지고 있는 경우 1일 1회 드레싱을 교환하여 깨끗이 유지한다.
1. 4시간마다 활력증상을 측정하였다.
9/29(오후4시: 65/42-144-59-36.8
8시:153-63-36.8 )
9/30(오후4시: 63/41-136-56-36.5
8시:122-40-36.5 )
10/1(오후4시: 74/52-150-64-36.6)
체온의 상승은 감염의 지표가 된다.가장 먼저 알 수 있는 이상징후이며 감염을 조기 발견하여 빨리 대처할 수 있다.
1. 10/1 WBC: 10.72
V/S:
60/31-150-44-36.8
WBC 수치가 약간 높으나 10/29일에 비해 감소하였고 v/s은 정상범위로 유지되고 있다.
2. 10/1 pcvc는 제거된 상태이며 IV adaptor역시 제거, 제거부위의 피부는 깨끗하며 발적이나 부종이 발견되지 않았다. NBR로 이동!
2. 감염의 증상 및 징후(축축한 피부, 홍조된 피부, 배액, 발진, 오한, 전신허약, 목의 경직,발열) 를 사정하였고, WBC,CRP 수치를 확인하였다.
-홍조된 피부와, 쳐저있는 듯한 모습을 보임
-9/29일 WBC 19.75 CRP: 3.1
-10/1 WBC 10.72 CRP: 1.1
감염이 있을 때 백혈구수와 적혈구 침강속도가 증가한다.
3. 기저귀 갈 때마다 분비물의 양상(색, 냄새, 양)을 사정하였다.
-agp양상으로 색이나 냄새, 양이 변화는 없었다.
분비물의 색, 냄새 및 양의 변화는 감염을 의미한다.

참고 자료

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