위장관 삽관과 영양관리

목차

* 위장관 삽관의 목적
1. 비위관 (Nasogastric tube)
1) Levin tube
2) Gastric sump tube
3) Nutriflex tube
4) Moss tube
5) Sengstaken-Blakemore(S-B) tube
2. 비장관 (Nasoenteric tubes)
* 수술 후 비위관이나 비장관 삽관의 목적
1) 감압 튜브 (Decompression tube)
(1) Miller-Abbott tube
(2) Harris tube
(3) Cantor tube
2) 영양공급관 (feeding tube)
3. 비위관과 비장관 삽입 대상자 간호
1) 대상자 교육
2) 관의 삽입
3) 비장관의 위치 확인
4) 비장관의 진행
5) 대상자 관찰
6) 구강과 비강 간호
7) 합병증 사정
(1) 체액 결핍
(2) 폐합병증
(3) 관과 관련된 자극
8) 관의 제거
비위관과 비장관을 통한 영양공급
* 영양상태 파악하는 내용
1. 삼투압과 삼투성
2. 경관영양 대상자 간호
1) 영양 균형
2) 배변양상 조절
3) 기도 간호

본문내용

* 위장관 삽관의 목적
- 위내 가스와 수분 제거를 통한 감압(decompression)
- 위장관의 운동기능 진단
- 약물이나 음식물 공급
- 폐쇄나 출혈부위 치료
- 분석검사용 위 내용물 수집

1. 비위관 (Nasogastric tube)

1) Levin tube
- 내관이 하나이고(14~18 Fr) 끝에 구멍이 있으며 고무나 플라스틱으로 되어있음
- 상부 위장관의 수분이나 가스 제거, 검사를 위해 위 내용물을 얻거나 위장관으로 직접 약물/음식물을 투여하기 위해 사용
- 관에 둥근 표시를 하여 삽입시 지침으로 사용함
- 주사기로 위 내용물 흡인 후 pH 검사
- 위장내 관의 위치 확인 위해 X선 촬영
2) Gastric sump tube
- 내관이 2개인 투명한 플라스틱으로 방사선 불투과성 비위관
- 위 압력을 감소시키고 빈 상태로 유지할 때 사용
- Levin tube와 똑같은 방법으로 삽입
- Sump tube의 배설구나 출구의 흡인력은 모세혈관 파괴 수준인 25mmHg를 초과하지 않게 적절히 사용함.
- 배출구를 통해 위내용물 역류 방지를 위해 배출구는 대상자의 중심선 위에 두어야 함
- 세척은 중심구멍이나 배출구로 시행. 배출구 사용시 먼저 공기 10mL 주입
3) Nutriflex tube
- 길이 76cm로 끝에 수은이 들어있어 삽입 용이
- Hydromer 윤활제로 코팅되어 있어 젖으면 윤활작용
4) Moss tube
- 길이 90cm로 내관이 3개
- 풍선을 부풀려 위에 고정
- 감압 카테터로 위세척 뿐 아니라 위와 식도흡인
- 세 번째 구멍은 십이지장으로 영양을 공급하는데 사용
5) Sengstaken-Blakemore(S-B) tube
- 식도정맥류(esophageal varices)의 출혈 치료 위해 사용
- 내관 세 개 , 풍선 두 개. 삽입 전 풍선이 적절히 부풀려지고 새지 않는지 확인. 풍선의 압력은 25-30mmHg가 적당
- 튜브는 압력을 유지시키기 위해 clamp를 잠가두고 시스템에 공기 누출이 있는지 확인하기 위해 자주 압력 체크

참고 자료

성인간호학 上, 현문사, 전시자 외 공저, 2005