Chronic renal failure(CRF : 만성 신부전증)

소개글

Chronic renal failure(CRF : 만성 신부전증)

목차

문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 검사
5. 치료

간호사정
(1) 임상검사
(2) Intake&Output chart
(3) 투약

간호과정
(1) 자료사정
(2) 자료 분류 및 분석
(3) 간호진단 우선순위
(4) 간호진단, 목표, 수행, 평가

참고문헌

본문내용

문헌고찰 Chronic renal failure(CRF : 만성 신부전증)
1. 원인
만성 사구체 신염, 급성신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창(lupus erythematosus), 다발성 동맥염(polyatreitis), 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석환자의 신질환 원인 중 60%이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다.

2. 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적을 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실 되는것이다. 사구체 여과율과 청소율이 감소됨에 따라 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 상승된다.
기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이 결과 요 농축 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 분당 10-20㎖이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.

3. 증상과 징후
(1)만성신부전의 발병경과
● 신장예비력이 감소되므로 혈액요소질소는 약간 상승될 수 있으나 임상증상은 없다. 환자가 신체적·정신적 스트레스를 받지 않으면 정상적으로 기능한다.
● 환자가 정상식이를 할때 경한 질소혈증(azotemia)과 더불어 병리적 과정이 좀더 진전 되었음을 나타낸다. 요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빌혈이 흔히 발견된다. 스트레스를 받으면 신기능이 쉽게 손상된다.
● 신부전증으로 심한 질소혈증, 산독증, 요 희석능력 손상, 심한 빈혈과 고나트륨혈증, 고인산염혈증, 고칼륨혈증과 같은 전해질 불균형이 유발된다.

참고 자료

없음