SAH 케이스스터디
- 최초 등록일
- 2010.05.25
- 최종 저작일
- 2010.04
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소개글
간호학 SAH 케이스 스터디 레포트 입니다.
첨으로 자료 공개 합니다.
목차
Ⅰ. Situation
Ⅱ. 문헌고찰
lll. Lab data
iV.medicines
v. diagnosis & Planning, Implementation, evaluation
Ⅵ. 참고자료
본문내용
Ⅰ. Situation
전○○ 님은 50세 남자 환자로 부인과 아들 둘을 두고 있다. 10년전 hypertension 진단 받고 경구로 medication 투여중이었으며 흡연은 하지 않았다. 평소 건강하게 지내던 분으로 ER기록지에 따르면 2010년 4월 19일 오후 일하다 쓰러졌으나 괜찮았다 한다. 그러나 저녁 7시부터 헛소리 지속적으로 하고 Orientation 없어 ER통해 내원하였다. 주증상은 confusion mentality였으며 내원 당시 V/S으로는 36.4℃, 74회/분, 20회/분, 167/98mmHg, 키 165cm, 몸무게 55kg으로 check 되었다.
brain CT 결과 A-com(Anterior communicating artery)에 anteriorsuperior direction으로 8mm정도의 aneurysm이 발견되어 SICU로 admission하였다. 4월 20일 오전 10시경 C/O & A-clipping OP후, CT room을 거쳐 SICU에서 NSICU로 왔으며, E-tube(22cm 고정), foley cath(16Fr), Rt. femoral cath, Rt. A-line 유지하고 있었다. V/S 160/104mmHg-80회/분-12회/분-36.8℃이며 ventilator CMV mode(TV:550, FiO2: 0.4, RR:12), ICP (28~35mmHg cheked) keep하는 중이었다.
수행
1. 발적, 상처, 수포, 부종이 있는지 환자의 피부를 시진하였다.
2. 체위 변경 시 알코올로 등과 엉덩이를 마사지하였다.
3. 2시간마다 무릎과 팔을 들어올렸다 내리는 것을 반복하였다.
4. 1일에 한번 구강간호(0.02% hibitan), 회음부간호(0.05%hibitan)을
해주었다.
5. 배변시 즉시 방수포를 갈아주고 주변을 깨끗이 닦아줌으로써 청결상태를 유지하였다.
6. 1일에 한번 부분목욕을 시행하였다.
7. 하지마사지를 해줌으로써 하지순환을 도왔다.
8. 입술에 바세린을 발라줌으로써 건조상태를 예방하고 각질을 제거하였다.
9. 시트와 환의를 자주 갈아줌으로써 청결을 유지하였다.
평가
대상자의 신체 모두 청결상태를 유지하고 있으며 발적이나 발진없이 피부상태 전체적으로 양호함. BR state로 지속적인 간호가 요구됨.
#6. 의식저하와 관련된 자가간호결핍
사정
mental state stupor로 의식이 많이 저하된
참고 자료
최신임상간호 매뉴얼 제7판 (현문사)
성인간호학4판 하권 (현문사) 전시자외
기본간호학 3판 하권 (현문사) 손영희외
간호과정 (현문사) 전시자