신경계 case (수막종)

소개글

신경계 case (수막종)

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ . 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
Ⅲ . 문헌고찰
- 정의
- 원인
- 증상
- 진단 & 검사
- 치료와 간호
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정
-간호목표
-계획 및 수행
-간호평가
*약물
Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅲ.문헌고찰
*정의
뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포(arachnoid cell)에서 기원하는 종양으로, 주로 40~50대 성인에 많이 발생하고 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다. 생기는 위치는 90% 이상이 천막상부에 발생하고 후두개와에서 10% 미만, 그리고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다.
*원인
정확한 수막종의 발생 원인은 알려져 있지 않지만, 다음과 같은 몇 가지가 원인으로 대두되고 있다.
1) 뇌막의 만성 염증성 반응
2) DNA 바이러스 감염
3) 방사선 노출에 따른 DNA 손상으로 인한 종양 발생
일부에서는 종양 억제 유전자(NF2, BAM22, MN1 gene)의 소실과 수막종의 발생이 관련있다는 보고도 있다.
*증상
뇌수막종의 임상 증상은 종양의 위치에 따라 다르게 나타나며, 뇌 조직 및 뇌신경의 압박과 주위 뇌 부종에 의해서 유발된다. 위치에 따른 몇 가지 임상 증상은 다음과 같다.
1) 후신경구 수막종 (olfactory groove meningioma)
양측 전두엽을 압박하여 서서히 진행하는 정서 장애, 무관심 등을 주 증상으로 하는 전두엽 증후군(frontal lobe syndrome)이 가장 흔한 증상이다.
2) 터키안 결절 수막종 (tuberculum sellae meningioma)
종양이 성장하면서 같은 쪽의 시신경을 압박 전위시켜서 시력소실




Ⅲ. 결론
환자는 입원 전에 일상생활에 지장 없이 생활하셨지만 Sz.로 인해 입원 후 mental이 전보다 떨어지셨고 MRI와 CT, echo등의 검사를 통해 치료를 꾸준히 하시고 63병동의 입원동안 환자의 mental이 떨어진 후의 호전은 없지만 유지되었다. 욕창 또한 생기지 않게 정상적인 피부유지를 하였다.
4월 6일 OP 후 ICU에서 회복을 마치고 다시 병동으로 올라오셔야하지만 병동 전보다 mental이 더 저하되어 계속 ICU에 계신다. GCS가 5점. 총7점 미만은 coma상태이기 때문에 아마도 이분은 올라오시기 힘들 것 같다고 본다. motor는 2점, 동공반사는 이상이 없으시다.
case로 택했던 이분이 op후에 갑작스럽게 병동으로 못 올라오시는 바람에 환자와 차트를 볼 수 있는 것에 한계가 있었고 케이스의 마무리가 엉성해 아쉬웠다.
완전하지는 않지만 작성해온 케이스 발표 후 많은 부족함과 환자 관찰의 중요성을 다시 느낄 수 있었고 마침 신경계파트가 실습 전에 수업하고 온 부분이라 많은 도움이 되었다.

참고 자료

이향련 외(2008). 여섯 번째 판 성인간호학Ⅱ, 수문사