thoracentesis, paracentesis (흉강천자 및 복수천자)

소개글

성격상 대충하지 못하고,
병원다니면서 컨퍼런스 발표 준비한 거라
나름 내용 알찹니다,
무튼 많은 도움되길 바래요,
(같은 내용으로 발표시 사용된 PPT도 따로 판매중입니다.)

목차

Thoracentesis
검사 목적
금기증
준비물품
검사 준비 및 방법
검사 후
검사분석
합병증
Paracentesis
검사 목적
금기증
준비물품
검사 준비 및 방법
검사 후
검사분석

본문내용

검사 목적
늑막강내의 공기를 제거하거나 pleural fluid를 채취하여 진단이나 치료적으로 사용하는 검사
-진단적: pleural fluid의 분석을 통해 삼출액(transudate)과 여출액(exudate)을 구별하여 치료의
방향을 결정할 수 있음
-치료적: pleural fluid나 air를 제거함으로써 폐의 허탈을 막아 호흡곤란을 완화하고
염증 위험을 없애기 위함 (경우에 따라 늑막강내로 항생제 등의 약물을 투여하기도)
<삼출액(transudate)과 여출액(exudate)의 흔한 원인 및 구별 기준>
금기증
절대적인 금기증은 없으며, 대부분의 환자에게서 안전하게 시행 가능
-wafarin 등의 항응고제 복용 여부 확인
-심한 응고장애(PT INR이 정상의 2배 이상), 저혈소판혈증(platelet 20x10³이하) 확인
-bleeding의 위험은 크지 않은 것으로 보고되고 있으며,
Fresh-Frozen Plasma, Platelet Concentrates의 routine 사용은 권장하지 않음 -시술할 부위의 피부병변 (ex. cellulitis, herpes zoster)
준비물품
Dressing set, 소독솜(10% betadine, 0.5% chlorhexidine), 소공포, Angio catheter 1.88inch (18G), 10cc & 50cc syringe, 2% Lidocaine, 멸균장갑, 멸균거즈, 반창고, 수액 세트(no filter), 3-way stopcock, 빈 수액병, 검사채취 튜브
검사 준비 및 방법




⑦천자 부위를 결정하여 marking한다.
주로 Macburney point 반대편
:오른쪽 장골능(iliac crest)과 배꼽으로 가상의
대각선을 그은 다음, 장골능에 가까운 1/3지점
배꼽에서 2~5cm 아래 정중앙선
필요시 초음파 유도하에 시행
⑧천자는 무균적인 방법으로 의사가 시행한다.
⑨surgical glove를 착용하고 소공포를 draping한다.
⑩무균적으로 피부소독을 시행한다.
⑪필요시 lidocaine으로 국소마취할 수 있다.
⑫20G long angio cath.를 syringe에 연결해 수직으로 세우고 복강내로 조심스럽게 삽입하면
복막이 뚫리는 느낌이 온다. 이때 plunger를 뒤로 당기면서 cath.를 복강내로 진입시킨다.
⑬복수가 확인되면 syringe를 제거하고 3-way 및 drain을 위한 수액세트를 연결하여 빈 수액
병에 고정한 후 필요한 만큼 drain한다.
⑬검사가 진행되는 동안 의식상태

참고 자료

없음