노인약물관리

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◎ 노인 약물 처방의 특성
- 복합적 만성질환, 많은 약물(성인의 3배) 복용
- 약물부작용, 약물 상호작용 가능성 증가
- 노화변화로 약동학, 약력학 변화
- 약물 감소성의 변화(opioid, Bz)

◎ 노인의 약물 사용
65세 이상 여성 일인당 처방 약물 수 10가지 이상 12%, 5가지 이상 23%
10가지 이상 약물 투여 시 부작용 빈도 : 17%
약물 관련 문제 발생 위험 요인 : 고령, 쇠약, 약물사용량 증가
노인 입원의 28%는 약물관련 문제
미국 노인 14%가 한약 사용
처방약물 상호작용에 의한 것일 수 있음
예: warfarin→ 출혈, SSRI→세로토닌 증후군

◎ 적정 약물 처방
약물요법은 노인 급만성 질환 예방과 치료에 필수
성공적인 약물치료 : 적정환자대상 선정, 적절한 적응증, 적정 약물과 용량 선택
고려사항 : 동반질환, 다른 약물. 전반적 기능상태, 생리적 기능상태, 약물복용능력
약물투여 기본원리 : 간단, 낮은 용량으로 시작, 서서히 증량, 한 번에 두 가지 이상 시작 금기

◎ 약동학 변화 : 흡수
- 흡수속도 지연 → 최고농도 도달 시간 지연, 흡수 총량은 불변
- 1차 통과 시 변화 : 간에서 1차 통과시 약물 제거율 감소 → 혈청 약물농도 증가, bioavailability 증가 → 간에서 1차 통과 효과가 큰 약물이 크게 영향 받음
- 약물 흡수에 영향 요인 : 동반 질환, 약물투여 경로, 함께 투여 되는 약물
․ Fluoroquinolone: 제산제, 유제품, 칼슘, 마그네슘, 철분 동시 복용 시 흡수 저하
․ 위내 PH 상승약물(위궤양약 등)
Nifedipine, amoxcillin : 증가
항진균제, ampicillin : 저하

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