MICU case study

소개글

case study 입니다. ESRD

목차

1. 진단명 병태생리
2. 대상자 사정
3. 투여약물
4. 진단검사소견
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

만성신부전(CRF)
1. 원인과 위험요인
만성 신부전은 만성 사구체신염, 급성 신부전, 다낭성 신질환, 폐색, 신우신염의 반복적인 재발, 그리고 신독성 증이 원인이 된다. 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, sickle cell disease, 그리고 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질환이 만성 신부전을 유발할 수 있다. 만성 신부전 대상자는 주의 깊게 관찰되어야 하고 말기신부전(ESRD)으로 진행되기 전에 이런 질환의 과정을 조절하거나 느리게 하기 위해 적절한 치료를 받아야 한다.

2. 병태생리
만성 신부전의 발병은 신장 기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 BUN과 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다.
신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/mim 이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해진다. 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.

3. 임상증상
신부전 초기 단계의 임상증상은 진행 정도와 영향요인에 따라 다르다. 네프론의 파괴가 말기 신부전으로 진행되면 증상은 요독 증후군과 비슷하다.

참고 자료

1. Emanuel Rubin.(2005). 필수병태생리학 ESSENTIAL PATHOLOGY 3rd Edition.
서울:군자출판사.


2. 대한병리학회.(2003). 병리학 제 5판. 서울:고문사.


3. 김조자 외.(2002). 성인간호학. 서울:현문사.


4. Joyce M. Black 외(2007). 성인간호학. 서울:정담미디어.


5. 김명자 외.(2005). 최신기본간호학. 서울:현문사.


6. 최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경(2000). 간호진단과 간호계획. 서울:현문사.


7. 유지수 외.(1998). 임상약리학. 서울:현문사.


8. 이은옥 외.(2002). 간호진단과 중재. 서울:서울대학교 출판부