간성 혼수와 관련된 케이스 스터디

소개글

간성 혼수 LC와 관련된 케이스 스터디를 정리한 것입니다.
문헌고찰부터 간호진단 간호중재까지 한 환자의 케이스를 조사하여 간호진단을 내려보았습니다.

목차

Ⅰ질병고찰
Ⅱ 간호정보조사지
Ⅲ입원 기록지
Ⅳ검체결과 보고서
Ⅳ오더내리기
Ⅴ간호일지

본문내용

간성 뇌증의 병리기전
간은 생체 내 어느 기관보다도 생화학적 기능이 다양해서 흡수된 음식물, 약물 및 여러 외부 물질들이 체내에 들어와 반드시 거치는 기관으로써 여러 장기들의 대사기능과 연관하여 이를 총괄해주는 기능이 있다. 또한 간 조직은 그 고유 기능으로 albumin 및 여러 단백질들을 생합성하여 보급해주고 기타 생체활성물질들의 생성 및 처리 기능이 있다. 모든 외부, 내부의독성물질들을 수용성 형태로 변화하여 체외로 배출되어 나가도록 해주는 필수적 장기이다. 일반대사의 총합 통괄체제로써 간은 작용하는데 첫 번째로 탄소대사를 함으로써 Glycogen의 생합성 및 분해의 cascade control을하고 지질 대사를 한다. 두 번째로 질소대사를 하는데 생체에 필요한 질소화합물, 특히 단백질과 핵산 생성을 위한 주요 공급원은 우리가 일상 취식하고 있는 음식물 중 단백질 등의 형태로 공급되어 결국 아미노산으로 소화 흡수된 다음 간을 통하여 공급된다. 여기서 간은 생체 내 암모니아의 처리기전으로써 작용하는데 간 기능이 저하되어 암모니아가 처리되지 못할 경우 간성뇌증(hepatic encephalopathy)이 일어나게 된다.
간성뇌증(liver encephalopathy)=간성혼수
증상
간 기능 부전으로 인하여 초래되는 전신 신경과적 증후군 총칭, 주로 성인에서 발생한다. 간 기능 부전환자에서 단백질 과다섭취, 위장관 출혈, 산 염기 평형소실의 경우 발생된다. 이러한 간성뇌증은 신경세포의 구조적 결함이 없이 대사적으로 초래되는 뇌증후군의 하나이며, 성격 이상으로부터 혼수상태까지 초래된다. 이러한 경우 간 기능 부전에 의하여 축적되는 중간 대사 물질들에 의한 신경전도 기능의 억제가 주요 요인으로 지목되고 있다. 특히 뇌조직에는 urea cycle 효소들이 없기 때문에 생성되는 ammonia를 주로 제거하는 기능을 giutamine synthetase가 담당한다. 따라서 뇌조직 ammonia의 상승은 giutamine synapse의 신경전도 기능을 저해하고 astrocyte 기능 이상과 뇌부종을 초래한다. 또한 산 기능 부전에 의하여 축적되는 mercaptan이나 지방산도 나쁜 영향을 미치고 있다. 뿐만 아니라 간기능 부전인 경우 방향족 아미노산들의 산화 분해되지 못하고 혈중 농도가 높아지게 된다.

참고 자료

성인간호학
진단적 검사와 간호 현문사