혈전용해 및 항응고 요법

소개글

혈전용해 및 항응고 요법에 대한 간호

목차

1. 혈전용해요법
2. 항응고 요법
3. acute Nursing Intervention
4. Ambulatory and Home care

본문내용

1. 혈전용해요법
혈전용해는 색전을 즉각 용해하여 혈관기능을 신속히 복귀시키기 위한 요법이다. 혈전용해제로는 urokinase, streptokinase, tPA(tissue plasminogen activator)를 사용한다. 전신적으로 투약하거나 특수 카테터 삽관을 통해 직접 동맥으로 삽입하여 치료할 수 있다.
최근 AHA(the American Heart Association)에서는 tPA를 해당 환자에게 투여할 때에는 섬유소용해체료에 관한 금기가 없는지 확인한 후 프로토콜을 철저하게 지켜서 주의 깊게 투여해야 함을 권고하였다. 먼저 IV bolus로 10%를 먼저 투여하며, 나머지는 60분 동안 infusion하여 준다. 처음의 10%는 허혈증상이 발생한지 3시간 이내에 투여해야 한다. 뇌졸중 증상이 발생한지 3시간이 지났을 때는 승인된 실험연구 아니라면 금기이다. 뇌졸중 증상 시작시점이 확실히 확인되지 않을 경우에도 금기이다. 환자가 기상한 후 증상을 보였다면, 증상 시작 시점을 환자가 마지막으로 정상이었을 때로 간주한다. 이 방법은 색전 환자의 80
%에서 혈괴용해효과를 나타내며 합병증은 5%미만인 것으로 알려져 있다.

AHA에서는 다음과 같은 경우 혈전용해 치료를 금하고 있다.
-noncontrast CT scan 상 두 개내 출혈 소견이 있을 경우
-뇌졸중 증상이 거의 없거나 눈에 띄게 개선되고 있을 경우
-지난 21일간 내부 출혈이 있었을 경우

참고 자료

없음