[모성실습] 분만과정과 간호 (분만1기~분만4기)

소개글

분만실 실습 자료입니다^^
분만1기부터 분만4기까지의 분만과정과 간호에 대한 내용
정리 잘돼있어요~

목차

< 분만의 단계 >
분만 1기 (first stage of labor)
분만 2기 (second stage of labor)
분만 3기 (third stage of labor)
분만 4기 (fourth stage of labor)
# 참고문헌

본문내용

< 분만의 단계 >
분만은 합병증이 존재하지 않고, 두정위의 단태아이며 산모가 분만예정일이나 예정일에 가까워졌을 때 ‘정상’으로 간주되고, 분만은 18시간 이내에 완성된다. 정상분만의 과정은 연속적이며, (1) 규칙적인 자궁수축의 진행, (2) 소실과 자궁경관의 점차적인 개대, (3) 선진부 하강의 진행의 순서로 구성된다.
분만 1기 (first stage of labor)
규칙적인 자궁수축의 시작으로부터 자궁경관의 완전거상과 개대까지를 말한다. 흔히 분만이 시작되는 시기를 알기는 어렵다. 왜냐하면 산모들이 출산 직전에 분만실에 입원할 수도 있기 때문이다. 분만 1기는 분만 2기와 3기를 합한 것보다 더 길다. 그러나 앞에서 언급한 요소들에 따라 개별적인 차이가 있다. 어떤 경산부는 경관 완전개대가 1시간 이내에 이루어지는가 하면, 어떤 초산부는 경관이 완전개대하는 데 20시간 이상 소요될 수도 있다. 다른 변수들은 환자집단(예: 위험집단, 나이)이나 분만과 출산의 임상적인 관리에 있어서 차이점들을 반영할 수도 있다.
분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기의 3단계로 나누어진다. 잠재기(경관개대 3cm까지) 동안 경관의 소실이 더 진행되고 하강이 약간 일어난다. 활동기(경관개대 4~7cm까지)와 이행기(경관개대 8~10cm까지) 동안 경관개대와




분만 4기 (fourth stage of labor)
태반의 만출 후부터 약 2시간 정도 지속되는 단계이다. 임신 전 상태로 적응하는 모체의 생리적, 심리적 변화가 극적이다. 또한 새로운 가족 구성원에 대한 중요한 시기로, 초기 접촉으로 모아 작용을 촉진하도록 한다. 자궁의 수축과 견축을 반복하여 태반부착 부위로부터 출혈을 조절하며, 요정체나 저혈압, 마취 등의 합병증을 관찰한다.
* 간호사정
- 혈압은 1시간동안 매 15분마다, 30분마다 측정한다. 출산 시 흥분, 태반순환 정지 등으로
약간 상승할 수 있으나 1시간 이내로 정상으로 회복된다.
- 맥박은 정상이거나 약간의 서맥이 생길 수 있다.
- 체온은 탈수와 피로감으로 상승할 수 있으며 38도 이상 시에는 감염을 의심할 수 있다.
- 자궁 저부는 1시간동안 매 15분마다 사정하는데, 중앙으로 단단하게 수축상태가 유지되어야
정상이다. 치우치거나 자궁이 상승되는 경우 팽만된 방광으로 인한 것일 수 있다.
- 회음패드로 오로의 양, 냄새, 색깔을 관찰한다. 지속적 출혈은 자궁경부와 질의 열상을 의심해
볼 수 있다.
- 회음절개 및 산후통으로 인한 불편감을 사정한다.
* 간호중재
- 자궁저부 마사지를 하여 출혈을 예방한다.
- 2시간 동안 침상안전을 취하도록 하고, 갑자기

참고 자료

- 모성여성 건강간호학Ⅰ, 유은광 외, 현문사, 2005
- tank manual of women health nursing, 퍼시픽북스, 2008