제왕절개술 후 질식분만

소개글

제왕절개술 후 질식분만

목차

1. 서론
2. VBAC guideline in ACOG, 1998
3. VBAC의 안전성 및 위험성
4. VBAC의 경제성
5. VBAC의 법적인 측면

본문내용

1. 서론
우리나라의 제왕절개분만율은 1990년 18.1%에서 매년 꾸준히 증가하여 2001년 40.5%로 2.2배 급증하였다(미국; 5.5%/1970, 24.7%/1988).
1981년 미국 NIH에서는 제왕절개수술의 빈도를 줄이기 위하여, 적응증 중 약 35%를 차지하는 반복제왕절개술의 빈도를 낮추고자 VBAC를 권장하게 되었으며, 우리나라에서도 심사평가원 주최로 제왕절개 적정성평가를 통해 47.6%에 해당하는 제왕절개기왕력 산모의 반복제왕절개술 빈도를 줄이는 방안을 강구하고 있다.
*제왕절개 실시 사유(심평원, 2002)
제왕절개기왕력 47.6%, 아두골반불균형 22%, 태아위치이상 6%,
태아곤란증 6%, 난산 6%, 조기양막파수 3%, 기타 11%
그러나 최근에 VBAC의 상대적 안정성에 관한 의문을 제기하고 시행에 있어 신중을 기해야 한다는 연구결과들이 많이 발표되고 있어, 우리나라의 의료현실에서 VBAC의 의학적 안정성, 경제성 및 법적인 측면에서의 재고가 필요하다.

2. VBAC guideline in ACOG, 1998
1) VBAC-TOL(trial of labor)이 가능한 산모
① 과거에 한번 또는 두 번의 low-transverse C/S을 한 경우
② 임상적으로 질식분만에 적절한 크기와 형태의 골반인 경우
③ 자궁상처나 파열의 과거력이 없는 경우
④ 분만 진통의 과정을 지속적으로 관찰하고 응급 C/S을 할 수 있는 의사가 상주할 때

참고 자료

기억안남.