분만실 Case study . 자연분만

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분만실 Case Study로 간호과정까지 모두 있습니다.

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1.일반적 간호정보
이름 : Jackson OO 국적 : 필리핀 나이 : 26세(1983년생) 결혼기간 : 1년
입원년월일 : 2010년 4월 6일 분만년월일 : 2010년 4월 7일 오전 11시 13분
종교 : 무교 교육정도 : 고졸 직업 : 주부 경제상태 : 보통
남편 : 주한미군 (의정부에 거주, 나이 28y)
체중 : 임신전 - 42kg 현재 - 63kg 키 : 152cm 혈액형 : A+
수유계획 : O 과거병력 : X 가족력 : X

Local ANC(해성 OBGY)중으로, 내원 전일(4월 5일)부터, 20분간격으로 abd. Pain 있었고, 내원 2시간전(17:00) Show 비쳐 입원함

2. 임신과 관련된 정보
만삭수 : 0 조산수 : 0 유산수 : 0 살아있는아이수 : 0
분만력 없음.
초경 - 16세 (규칙적이며 양은 보통임)

3.입원시 정보
V/S 110/60mmHg - PR 84회 - RR 20회 - T 36.4‘C SpO2 100%
LMP 2009. 7. 6 EDC 2010. 4. 7 임신주수 : 40wks
이슬 : 있음 O (4월 6일 17:00시)
파막상태 : 안됨 O
자궁수축 : 있음 O (내원전일부터 있었으며, 현재 자궁수축 20분간격 불규칙함)
산전진찰은 어디서 몇회나 받았는가? 해성 OBGY로 다니다가 39주부터 Fever로 본원에서 하루 입원함.
금방 안정 되찾아 문제 없었음
임신기간중 특별히 복용한 약물이나 특별한 검사는 있었는가 ? 없었음
최종음식물 섭취 : 2010년 4월 6일 PM 17:00
입원시 산모에게 교육한 내용

참고 자료

진단검사 가이드북 (정담미디어)
드러그 인포 홈페이지 :약물설명에 활용
여성건강간호학(수문사)
모성간호학(메딕플러스)
간호사를 위한 Review book(메디시언)
기본간호학(정담미디어)
아동간호학(현문사)

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