ER주요환자현황

소개글

ER실습중 주요환자에 대해 요약하고 질병명에 대해 정리 해놓음
5인 이상의 간략 case study로 보시면 됩니다.`

목차

1. 1. 1. diagnosis: Pneumonia
1. 1. 1. diagnosis : Acute gastroenteritis
1. 1. 1. diagnosis : Pleural effusion
1. 1. 1. diagnosis : Encephalitis
1. 1. 1. diagnosis : Acute gastroenteritis, Colonic diverticulum

본문내용

★1. 김00 F/62세
1. diagnosis: Pneumonia
2. 도착시간: 2007. 2. 27 12:10
3. symptom 및 sign
·C.C: Cough
·HTN med중 3주전부터 cough보여 local에서 Intermittent medication 하다가1주전부터 Sx 심해져 2일전 local admission해 있던 중 Tuberculosis R/O pneumonia 의심되어 transfer됨
4. examination
·Urin culture, Chest AP(PA), EKG, ABGA(arterial blood gas analysis)
1. 1. 1. 처치: Nebulizer
2. medication
·Peratam 500mg+500mg 2Ⓥ q 12hr IV: Cephalosporins(pneumonia에 작용)
·Bestidine 20mg 1Ⓐ q12hr IV: 소화성 궤양용제
·Muteran 300mg 1Ⓐ q8hr IV: 진해거담제(기침, 감기용제)
·Akocin 150mg 2Ⓐ / N/S 100cc mix 1Ⓑ IV: Aminoglycoside antibiotics(기관지염, pneumonia등 하기도 감염증에 작용)
·Atrovent / water 4cc mis Nebulizer: 진해거담제, 기관지 확장제
3. diet: 밥은 잘 먹지 못하고 죽을 사와서 먹음.
4. state
·의식: Alert, BP: 157/90, HR: 103, RR: 20, BT: 37.4
·과거력: 6년전 Pleurisy(늑막염)로 입원
·피부가 약하여 plaster제거 시 생긴 상처가 보임.
·vein이 얇고 약하여 왼쪽 손등 IV부위 손상되어 IV change함.
5. nursing diagnosis
#질병과 관련된 부적절한 호흡양상
가. coughing은 기도의 자연적 자가청결기전이고 기도개방을 유지하기위한 기도섬모를 도와주는 가장 좋은 방법이므로 간호사는 자주 coughing과 deep breathing을 장려하고 효과적인 시범보인다.

참고 자료

없음