소아병동 Case

소개글

소아병동 case study
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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온
#2. 발열로 인한 체액소실과 관련된 체액부족위험성
#3. 입원과 관련된 불안
※참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
<Kawasaki disease>
(1) 정의
가와사키병(kawasaki disease, mucocutaneous lympho node syndrome, MCLS)은 주로 영아와 5세 이하의 어린 아동에게 잘 일어나는 원인 불명의 급성 열성 질환이다. 지역과 계절과 사회경제적인 요인과 무관하며, 세균이나 환경적 독물과도 무관하다.
(2) 병태생리
일차적 병변부위는 심혈관계이다. 일차적 단계에서는 세동맥과 세정맥, 모세혈관의 염증이며 나중에는 관상동맥, 심장, 대정맥을 침범한다. 관상동맥의 혈전이나 반흔형성, 협착으로 사망할 수 있다.
(3) 임상 진단
특수한 진단적 검사가 없기 때문에 진단은 임상증상을 기초로 진단이 내려진다.
·5일 이상 열이 있다.
·양측 안구 결막의 충혈(눈꼽없음)
·구강점막의 변화(입술의 홍조, 마르고 갈라짐, 딸기모양의 혀)
·사지말단의 변화(손발의 부종, 손·발바닥의 홍반, 회복기에는 갈라짐)
·부정형 발진-몸통부터
·경부임파선 종창(1.5cm이상)
가와사키병은 3단계로 진행된다.
① 급성기: 갑작스러운 고열로 시작되며 항생제와 해열제에 반응하지 않음. 그 후 진단기준의 임상증상들이 나타남.
② 아급성기: 해열과 함께 시작되며 모든 임상증상이 소실될 때까지 지속됨. 이 기간동안에 관상동맥류가 가장 잘 합병됨. 불안정 상태 지속됨.
③ 회복기: 모든 임상증상이 소실되나 모든 혈액 검사결과가 정상으로 회복될 때 까지(발병 6~8주후).
(4) 치료
특별한 치료법은 없고, 지지간호와 열을 조절하고, 탈수를 방지하고 심장의 합병증을 가능한 최소화하는 것이다. 열과 염증증상을 위해 급성기와 회복기 동안 대량의 아스피린이 투여된다. 혈소판 응집을 막기 위한 대량의 아스피린과 감마 글로불린의 정맥내 투여는 관상동맥 질환의 위험을 감소시키는 데 효과적이다. 합병증을 예방하기 위한 심장상태를 계속 감시하는 것은 추후간호에서 필수적이다.

참고 자료

김미예 외(1999), 아동건강간호학 각론, 수문사, pp.847~848, 1094~1095
김미예 외(2004), 최신아동건강간호학 총론, 수문사, pp.72~83
권인수 외(2003), 임상아동간호학, 수문사, pp.105~216