[모성간호학] EM case study (endometrial cancer) 자궁내막증 간호사례연구

소개글

EM case study (endometrial cancer) 자궁내막증 간호사례연구 입니다.

목차

간호사정
1 일반적사항
2 교환 영역
3 의사소통 영역
4 관계영역
5 선택영역
6 기동영역
7 인지영역
8 지식영역
9 감정영역
10 V/S
11 진단 검사
12 수술
13 상기환자 질병 과정
14 임상검사
15 약물투여
간호과정 - 사정과 진단 수행 계획
※ 참고 문헌 ※

본문내용

13. 상기환자의 질병 과정
- 올해 3월 건강 검진 상 우연히 endometrial adenocarcinoma detect하고 수술 위해 입
원함.
- 입원 시 abd pain & vaginal bleeding none
- 3월 31일 수술 예정이었고 고령에 HTN이 있기 때문에 29일 날 미리 입원하심.
- 수술 전 TSH 0.162uIU/ml로 약간 낮아서 ED consult 의뢰 했지만 결과 나오기 전에
결과에 상관없이 op. 하심. BP는 잘 조절되었음.
- 3월 31일 TLH BSO 하셨고 old age이고 G1이어서 PLND 생략하심.
- 수술 후 지속적인 통증 호소와 4월 1일 self voiding 후 잔뇨감 남아 있었지만 곧 self
voding도 잘 하시고 통증도 조절되고, 상처 부위도 깨끗하심.
- 4월 6일 퇴원 하심.

객관적 자료
ㆍ3/31 : TLH BSO op. ㆍ수술 후 객담
ㆍ3/31 : WBC 11.5 Thous/ul▲
ㆍ78세로 고령이심.
ㆍ배뇨정체 ⟶ 감염 위험성 ↑
4/1일 6시 post op fluid input 2800cc
total U/O 940cc lasix inj.후 550cc
4/1일 self voiding 하신 후 R/U 90cc
주관적 자료
ㆍ“약좀 죠 아파”, “배가 너무 아파요”
ㆍ“아파 죽겠어요~,”
ㆍ4/3 : “배가 아파서 대변도 못보겠어요”
ㆍ3/31~4/5 : 보호자 “많이 아프시다는데 진통제 좀 놔줘요”
객관적 자료
ㆍ3/31 통증 척도 5 가르키심.
ㆍ3/31~4/5 통증 호소 : Dicknol IM
ㆍ3/31 : TLH BSO op.
주관적 자료
ㆍ3/30 "내일 수술해서 혹 때내고 나면 괜찮
아 지는 거죠?“
"걱정되서 잠이 잘 안와요, 근데 막상 자면 잘자요“
“수술하고 나서 못 일어나고 그러진 않죠?”
ㆍ3/31 “너무 아파요. 어떻게 되는거 아니예요?”

참고 자료

※ 참고 문헌 ※
여성건강간호학Ⅱ / 2004 / 현문사 / 이경혜 이영숙 외
간호 과정 / 최순희 외 / 정문각
포켓 간호진단 가이드 / 고성희 외 / 현문사
간호사를 위한 검사 이야기 / 채석래 외 / 의학서원
간호 진단과 이론적 근거 / 최정신 편역/ 현문사
Nanda 간호 진단과 중재 가이드 / 현문사 / 2006 / 김강미자, 김금자, 차영남 외