화상환자 간호

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화상환자 간호입니다 A뿔 맞은겁니다

목차

화상 대상자 간호

★화상환자관리

본문내용

화상 대상자 간호
◇화상의 정도=깊이(심도)&범위(%-9분의법칙) -1도:표피만손상,완전재생가능,부종,통증,홍반-2도:표피,진피일부손상,신경말단손상&노출로 통증(치유가능) 피부건조,가려움증,★물집-터트리지말아가 감염예방&수분손실방지
-3도:근육,신경,혈관,뼈파괴(신경말단파괴=★통증없다,체온조절X) 가피형성,재상피형성불가하여 피부이식필요, 심한부종,화상부위혈류안되어 응혈된 혈관
◇혈관성변화
⑴체액의이동(=응급기,핍뇨기):혈관수축→이완,모세혈관투과성증가(혈장에서 간질강으로 혈장이동-말초부종:12hr~36hr까지, 특히12hr이내)-체액손실-저혈량쇼크(저혈압),★고칼륨혈증,저나트륨혈증
⑵체액의 재이동(=이뇨기):화상후 24~36hr. 염증가라앉고 모세혈관투과성중단,신혈류증가(이뇨)_말초부종해소_저나트륨혈증,칼륨의 세포내이동으로 저칼륨혈증
◇호흡기문제(24h관찰)
-상기도손상:부종,기도폐쇄/후두개이하손상(유해가스흡입시발생-일산화탄소,황산화물,질소산화물 등)-섬모활동저하,분비물과도,심한점막부종,기관지경련유발,무기폐초래
-일산화탄소흡입-100%산소투여(고농도)
-폐활량감소:가피절개술(흉부진폭운동확장)
-ABGA검사(호흡성산증:PaC02=45mmHg이상,pH7.25이하,동맥혈산소저하)
◇위장관계문제:전체체표면적(TSA) 25%이상=마비성장폐색(장체액부족으로) 미란,궤양(Curling`s ulcer),출혈,구토,복통,복부팽만,고창-장운동회복:수분보충

참고 자료

없음