성인간호 케이스

소개글

1.문헌고찰 뇌내출혈
2. 간호사정
3. 간호과정

성인간호 케이스에 대해 정리

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

※ 뇌출혈 cerebral hemorrhage
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.


1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)

1) 정의
뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 신축성은 감소하게 되고 급기야 동맥경화증에 이르게 되고 여기에 혈전이 침착하면 뇌경색을, 높은 동맥압에 혈관이 못 견디어 파열하면 뇌내출혈을 일으키게 된다.
출혈의 호발부위는 뇌기저핵, 시상, 뇌간, 소뇌 등이나 특히 흔한 뇌기저핵 출혈시 운동신경계통이 인접해 있기 때문에 출혈의 반대 측에 반신마비 증상이 나타나게 된다.

2) 원인
① 외상 ② 고혈압 ③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형 ④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 ⑤ 뇌종양의 출혈 ⑥ 항응고제 요법

3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약

참고 자료

성인간호학(현문사) - 전시자 외
성인 내․외과 간호학(형설출판사) - 최정신 외
간호진단과 간호중재(대한간호협회) - 김소야자 외