동정맥기형, 모야모야 병태생리 (신경계 간호)

목차

- 동정맥기형(Arteriovenous Malformation: AVM) -
1) 병태생리
2) 원인
3) 뇌동정맥 기형의 자연경
4) 임상증상 및 증후
5) 진단
6) 치료
- 모야모야병 (Moymoya Disease) -
- 근육긴장도(muscle tone) -
- 근육의 강도(muscle strength) -

본문내용

- 동정맥기형(Arteriovenous Malformation: AVM) -



1) 병태생리: 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 발생하여야 할 모세혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관 덩어리를 형성하는 선천성 질환
동맥혈의 압력이 직접 정맥으로 전달되고 동시에 과도하게 혈류가 증가 ➡ 높은 압력으로 정맥압 상승 ➡ 유출정맥의 협착 등이 동반되어 유입혈류의 배출이 제한됨 ➡ 혈류의 우회배출 통로(collateral drainage channel)가 생김 ➡ 우회배출이 잘 되지 않거나 혈관내벽의 변성이 심해지면 혈관이 파열되어 뇌출혈 발생

2) 원인: 선천성

3) 뇌동정맥 기형의 자연경과: 약 반수에서는 뇌출혈을 초래하며 아주 드물게 자연적으로 없어지거나, 완전 제거 후에 재발하는 예도 있다.

4) 임상증상 및 증후
- 뇌 출혈에 의한 증상
- 뇌 자극에 의한 간질 발작 증상
- 여러가지 원인에 의한 두통
- 뇌혈류 탈취에 의한 신경학적 증상

5) 진단: CT, MRI, cerebral angiography

6) 치료
목적: 출혈을 방지하고 뇌 동정맥 기형으로 가는 혈류를 없애 정상 뇌 조직으로 혈류를 보냄
① 수술적 제거: 가장 확실하고 신속한 효과를 기대 할 수 있음
② 혈관 내 색전술: 유입동맥을 초정밀 선택하여 뇌동정맥기형으로만 가는 혈류의 일부를 막아 핵의 크기를 줄이는 보조적인 방법
③ 방사선 수술: 수술적 접근이 곤란한 경우 (but 병변의 크기에 제한이 있음)


- 모야모야병 (Moymoya Disease) -

1) 병태생리: 주로 내경동맥이 대뇌 기저부 위치에서 양측으로 협착 또는 폐쇄되는 만성 진행성 뇌혈관 질환

참고 자료

대한신경외과학회(2005), 신경외과학, 중앙문화사
이강이 외(2001), 건강사정, 현문사
김조자 외(2003), 성인간호학3, 현문사