급성췌장염의 정의, 원인, 임상양상, 치료

소개글

급성췌장염에 대해 정의, 원인, 임상양상, 치료에 대해 해리슨과 NEJM논문을 토대로 정리한 리포트입니다.

목차

Acute pancreatitis(급성췌장염)
1. 정의
2. 원인/위험인자
3. 임상양상
(1) 증상 및 징후
(2) 검사소견
4. 치료
(1) 일반적인 지지요법
(2) 췌장분비 억제
(3) severe (fulminant) pancreatitis
(4) gallstone에 의한 pancreatitis
(5) hypertriglycemia에 의한 pancreatitis
5. 참고문헌

본문내용

Acute pancreatitis
1. 정의- 소화효소가 췌장 내에서 활성화되어 자기 자신을 소화시킴으로써 췌장의 괴사와 염증을 일으키는 병변

2. 원인/위험인자
-biliary tract disease (gallstone)가 m/c 원인
① multiple, small (<5cm) stone을 가진 환자에서 더 호발
② 약 75%의 환자에서 대변에서 gallstone 발견됨
③ 남:여 = 1:2
④ microlithiasis는 재발성 췌장염을 일으킬 수 있음
⑤ idiopathic pancreatitis (dir 30%) 환자의 약 2/3도 microlithiasis에 의한 occult gallstone dz.가 원인 (→진단: duodenal aspirate에서 cholesterol crystal 확인)
⑥ 흡연은 대개 관련 없다.

3. 임상양상
1. 증상 및 징후
1) abdominal pain
-지속적, 상복부 전체 or epigastrium에서 발생
-등으로 radiation (약 50%에서)
-누워 있으면 심해지고 구부리고 앉거나, 옆으로 누워서 무릎을 가슴에 붙이면 완화
-일단 시작되면 하루 이상 중단없이 지속됨
2) N/V, 복부팽만, 장음 감소 or 소실




4. 치료
-원칙: 췌장 분비를 감소시키는 대증적 요법
-대부분 self-limited
1. 일반적인 지지요법
-전해질 교정과 수액 공급 (24시간 이내에 적어도 3L 이상)
-analgesics (meperidine = Demerol®): 충분한 양으로
-항생제
-severe/necrotizing pancreatitis 또는 국소/전신 합병증 발생 여부의 관찰
2. 췌장분비 억제
- No feeding
- Nasogastric suction
- Reduce gastric acid secretion
H2 blocker, Proton pump inhibitor
- Glucagon, Somatostatin, Calcitonin
3. severe (fulminant) pancreatitis
-TPN
-nasojejunal tube를 통한 경구섭취 : TPN에 비해 감염의 부작용 적다.
-FFP or serum albumin
-수술 (laparotomy with adequate drainage & necrotic tissue removal)의 적응
①일반적 치료에도 악화될 때

참고 자료

∎ Whitcomb DC,Acute Pancreatitis, N Engl J Med ,2006;354:2142
∎ Harrison et al. Harrison`s principles of internal medicine.16th ed. New York: McGraw - Hill, 2005