뇌동맥류

소개글

정의
- 뇌동맥의 일부가 늘어나 풍선처엄 부풀은 것을 말함
- 그 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극하고 결국 얇아진
뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 뇌지주막하 출혈이 발생하게 된다

목차

뇌동맥류 ( cerebral aneurysm )

1. 정의
2. 원인
3. 빈도
4. 병태 생리
5. 호발부위
6. 분류
1) 크기에 따른 분류
2) 모양과 원인에 따른 분류
7. 진단적 검사
1) 병력 조사 및 신체 검진
2) 뇌전산화단층 촬영 및 전산화단층 혈관조영술
3) 디지털 감산 혈관조영술
4) 요추 천자
5) 뇌 자기공명 영상 및 자기공명 혈관조영술
5. 예후 및 합병증 감시
6. 간호 사정
1) 증상 및 징후
2) 진단적 검사
3) 치료
① 약물 치료 : 혈관 경련, 뇌허혈 예방
② 수술
③ 혈관내 수술
④ IICP의 중재
⑤ 초기 내과적 치료와 간호
7. 간호
1) 사정
2) 간호진단
3) 간호

본문내용

1. 정의
- 뇌동맥의 일부가 늘어나 풍선처엄 부풀은 것을 말함
- 그 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극하고 결국 얇아진
뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 뇌지주막하 출혈이 발생하게 된다

2. 원인
- 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 스트레스, 흡연
- 90% ( 선천성 ), 외상성, 동맥경화증성, 패혈성 등
3. 빈도
- 중년층 이상에서 호발
- 40 ~ 60 세 연령에 가장 흔함
- 여성 > 남성 ( 3>2 )
4. 병태 생리
혈관벽의 약화 → 낭상 or 방추형 덩어리 형성 ( 2~30mm )
→ 파열시 지주막하에 출혈 ( SAH ) → CSF의 흐름이 차단 → CSF의 양이 증가
→ 수두증, 뇌막자극 증상
5. 호발부위
: willis circle의 분지 ( 혈관이 갈라지는 부위 )
중대뇌동맥의 분지

6. 분류
1) 크기에 따른 분류

small
< 10mm
large
10 ~ 24mm
giant
25 ~ 50mm
super-giant
> 50mm

2) 모양과 원인에 따른 분류
① 방추상 동맥류 (fusiform aneurysm)
- 혈관 벽의 동맥경화나 선천적인 중막 내탄성판의 발육 불량 등에 의해서 발생
- 동맥벽에 외부 낭을 형성
② 낭상 동맥류 ( saccular aneurysm )
- 혈관분지부의 종막 결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의
일부가 국한성으로 확장, 한쪽 벽만 서서히 부풀어 올라 일종의 주머니가 형성
③ 박리성 동맥류
- 20대 후반 ~ 40대 초반
- 원인 : 원인 불명, 매독, 편두통, 결절성 다발성 동맥염,
혼합성 결합조직병, 외상 등
-허혈성 병변 : 두 개강내 동맥벽의 내부 탄력층과 중막 사이에서 발생
지주막하출혈 : 중막과 외막사이에서 발생하는 박리성 동맥류
- 검사 : 뇌혈관 조영술

참고 자료

1. 최신 임상매뉴얼 (현문사/2009/
2. 성인간호학 (수문사/2000/
3. 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부/1998
4. 신경계 중환자 간호 (군자출판사/2007/