골수염 케이스

소개글

골수염 케이스

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 대상자의 전반적 질병의 과정 요약
3. 문헌고찰
4. 간호과정

본문내용

3. 문헌고찰

골수염(Osteomyelitis)
골수염은 혈행성 감염질환으로 급성과 만성으로 발병한다. 성인보다는 소아나 청소년기 남자에게 많이 발생된다. 주로 농포성 감염이 있을 때 혈행으로 전파되거나 개방성 골절 시 감염이 원인이 될 수 있다. 원인균은 황색 포도상 구균(staphylococcus)이 약 80%를 차지하고 그 외 연쇄상 구균(streptococcus), E.coli 등도 있다. 환자의 1/3에서 일차적 병소가 발견된다. 피하 농양, 내장 감염, 폐염, 감염된 열상, 비인두염일 수도 있다. 빈도는 12세 미만의 남자(2-4배)에게 많으나 어느 연령에서도 발병될 수 있다. 골수염이 가장 흔히 발생되는 부위는 대퇴하부, 경골 상부, 상완부 요골 등 성장이 빠른 장골이다.

1. 병태생리
발병은 잠정적으로 또는 급성적으로 일어난다. 과저 과정(septic process)이 감염 초기에 골수 조직에서 시작되며 충혈과 부종이 있으며 백혈구가 증가한다. 그 후에 제 1단계에서 단백질 부해 효소에 의하여 조직이 괴저되면 화농(3일내 발생)이 생겨서 골막하 농양이 생긴다. 농은 저항이 약하고 혈행이 느린 골간단부(metaphysis) 근처로 가서 쉽게 서식하며 골막하 농양을 형성하게 된다. 농양은 골막을 밀고 외측의 피질 표면으로 퍼진다.
혈관과 림프 조직을 통해 골간단부의 해면골로 감염이 전파되고 장골의 중간 간부(middiaphysis)를 따라 퍼져 뼈에 농양이 쌓인다.
골막하 농양으로 골막이 박리되면 골막하에 자극으로 인해 신생골이 생기고 이것이 골막의 내면에 부착되어 골구(involucrum)를 형성한다. 농들은 골구 사이 틈새를 통해 흐른다. 골조직은 혈전증으로 괴저되며 분리되어 패혈 상태가 되어서 부골(sequestra)이 생긴다.
이 같은 상태에 이르면 급성 골수염이 만성 골수염으로 이행된다. 성인에 있어서 볼 수 있는 골수염의 대부분은 소아기 골수염의 만성화 또는 재발된 것이며 성인기에 초발하는 혈행성골수염은 드물다.
급성기에는 전신증상으로 발열과 백혈구 증가가 있으며 국소적 증상으로는 동통, 국소열감, 종창, 압통이 있고 피부밑농양이 형성되었을 경우 파동을 촉지할 수 있다. 배농되면서 증상은 완화되고 만성기로 이행된다.

참고 자료

없음