학습활동 9.4. 간호진단의 진술

소개글

학습활동 9.4. 간호진단의 진술
다음 간호진단이 정확하게 진술되었는지를 검토하고 잘못 진술 되었다면 그 이유를 지적하고 수정하시오.
학습활동 9.9. 간호수행과 기록의 중요성 인식 및 비판
9.9.1. 환자기록의 중요성에 대해 논하시오
9.9.2. 임상에서 환자의 간호기록지에서 간호사의 기록 5개를 발췌하여 좋은점, 문제점을 제시하고 좋은 기록으로 수정하시오.

목차

학습활동 9.4. 간호진단의 진술
다음 간호진단이 정확하게 진술되었는지를 검토하고 잘못 진술 되었다면 그 이유를 지적하고 수정하시오.
학습활동 9.9. 간호수행과 기록의 중요성 인식 및 비판
9.9.1. 환자기록의 중요성에 대해 논하시오
9.9.2. 임상에서 환자의 간호기록지에서 간호사의 기록 5개를 발췌하여 좋은점, 문제점을 제시하고 좋은 기록으로 수정하시오.

본문내용

간호진안은 간호사의 책임으로 실제적 혹은 잠재적 건강문제나 생의 과정에 대해 개인, 가족, 집단 지역사회가 나타내는 반응에 대한 임상적 판단이며, 간호목표(기대결과)를 성취할 수 있는 간호중재 선택의 근거가 된다. 따라서 간호진단은 전문적인 판단과 정확한 선택이 요구된다. NANDA의 간호진단 분류체계는 북미 간호진단협회에서 개발한 것으로 우리나라에서도 가자 많이 활용되고 있으며 간호진단분류체계Ⅱ에서 제시된 155개의 간호진단이 제시되어 있다.
간호진단명의 정의, 관련요인, 특성 이 세 가지는 간호진단의 정확성을 확인하는 필수자료이다. ‘정의’는 간호진단에 대한 용어의 정의를 의미하는 것으로 대상자의 문제를 설명하는 것이다. ‘관련요인’은 간호진단이 나올 수 있는 원인과 관련된 것이며, ‘특성’은 간호진단의 주관적 증상 혹은 객관적 징후를 나타내는 것이다. 간호진단의 진술상의 문제부분은 변화되어야 할 것을 진술하는 것이므로 이 변화를 측정하기 위해 필요로 되는 대상자의 기대되는 결과들을 결정하게 되는 반면에 원인부분은 실제적 문제를 일으키는 관련 요인이나 위험요인들을 확인해 주므로 이 요인들을 없애거나 경감시키는 간호중재 선택의 방향을 제시해 준다. 이와 같은 취지로 아래의 간호진단을 수정해보려 한다.

하지의 운동기능 손상과 관련된 낙상의 위험성 -> 하지근력 감소와 관련된 낙상의 위험성운동기능 손상이라고 함은 어떠한 상태인지 표현이 모호하므로 낙상의 위험성이 일어날 수 있는 근력감소로 정확한 관련 요인을 제시한다.

참고 자료

김강미자 외(2006). 간호진단과 NANDA 중재 가이드, 현문사;서울
최순희 외(2006), 간호과정, 정문각;서울
김영미, 박성애(2007). 병원간호사의 간호기록 작성방법에 대한 지식측정도구 개발. 임상간호연구 제13권 제2호