기흉 Pneumothorax 케이스

소개글

기흉 케이스 입니다 ~ !
간호과정 정리 잘 되어있습니다.
참고 많이 되시길 바래요 ! ! !

목차

1) 원인
2) 증상과 징후
3) 진단적 검사
4) 치료
5) 간호중재
6) 기흉관리
7) 기흉예후
8) 간호사정
< 간호과정 >
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

1) 원인
① 자연기흉
-외상 이외의 다른 원인으로 흉막강 내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
-큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉박강 내로 침식해서 발생 (흉막 하 수포 파열 :85%, 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔 ;11%)
-흡연
-키가 크고 마른 체형에서 잘 발생한다.

② 긴장성 기흉
-손상된 폐 조직을 통하여 흡기 시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기 시 나오지 못해 공기량이 축적되어 늑막강 내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 기흉

③ 개방성 기흉
-흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉
(호흡을 시도 할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용)
-외상, 잘못된 늑막천자 후, 흉곽 수술 후, 양압환기 치료로 인한 외상 후 발생

2) 증상과 징후
① 자연 기흉
- 급작스러운 날카로운 통증
- 기침
- 힘이 많이 드는 가쁜 숨
- 혈압 하강
- 약하고 빠른 맥박
- 병소 흉부의 과공명음
- 불안, 초조, 발한
- 창백함, 청색증, 기절
- 흉부 압박감
- 호흡음 감소 또는 소실

② 긴장성 기흉
- 심한 호흡곤란
- 피하기종
- 청색증
- 급성 흉부 통증
- 기관 변위
- 타진시 고음(북치는 소리, tympany), 높은 공명음
- 병소 부위의 호흡음 감소 및 소실
- 맥박과 호흡 증가
- 흉부 압박감
- 흡기시 병소 부위의 운동 감소
- 종격동 변위 증상 : 청색증, 심한 호흡 곤란, 후두와 기관의 변위, PMI의 위치 변화

③ 개방성 기흉
- 공기의 움직임을 들을 수 있음.
- 이 상처 부위를 slurping wound(sucking)라 함.

3) 진단적 검사
① 특징적인 임상 증상과 흉부 진찰 소견으로 추측
② 단순 흉부 방사선 (X-ray) 사진을 찍으면 확진이 가능
③ 전산화 단층촬용(CT촬영)이 도움이 됨.

참고 자료

1. http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article.asp?ecIDX=329
2. http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=108
3. http://www.druginfo.co.kr/
4. 성인간호학 - 현문사
5. 간호진단과 간호중재 - 최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경 (현문사)