대동맥판막의 후천성 질환과 수술적 치료

소개글

대동맥판막의 후천성 질환 (AR, AS 등)과 수술적 치료에 대한 요약 레포트입니다.
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목차

I. 대동맥판막 협착

1. 정의
2. 발병원인
3. 병태생리
4. 임상양상 및 검사소견
5. 자연경과
6. 외과적 치료법

II. 대동맥판막 폐쇄부전

1. 정의
2. 발병원인
3. 병태생리
4. 임상양상 및 검사소견
5. 자연경과
6. 외과적 치료법

본문내용

I. 대동맥판막 협착

1. 정의 : 대동맥판막의 협착으로 인해 좌심실에서 대동맥으로의 심박출이 장애를 받는 상태

2. 발병원인
1) 퇴행성 : 70세 이상에서 가장 흔한 원인, 동맥경화성 병변
판막첨의 석회화 ○ 교련융합 ×
2) 석회성 : 70세 이하에서 가장 흔한 원인 (단독병변일 때)
선천성 bicuspid aortic valve가 원인
3) 류마티스성 : 대동맥판막 폐쇄부전, 승모판막 · 삼첨판막 병변과 동반되기도 함
판막첨의 비후 및 교련융합 ○

3. 병태생리
1) 대동맥판막 단면적의 감소 : 정상 3~4cm2 / 중증도 1~1.5cm2 / 중증 < 1cm2
2) 판막 전후의 압력차 : 증상이 있는 경우 50mmHg 이상
3) 좌심실 비대 : 대동맥판막 협착으로 좌심실의 수축기압이 증가
cf) 대동맥판막 폐쇄부전, 관상동맥질환 등이 동반된 경우 심실 내강 크기도 증가

4. 임상양상 및 검사소견
1) 증상 : Triad - 협심증, 실신, 운동시 호흡곤란 → 1/3에서 3가지 모두 나타남
2) 신체검진 - 맥박 : 경동맥의 느린 up-stroke
청진 : 다이아몬드 형태의 수축기성 박출성 심잡음 (우측 흉골연 제2늑간)
3) 심전도 : 정상 동율동, 좌심실 비대

참고 자료

· 김원곤 외, 의대생을 위한 흉부외과학, 고려의학, 제 3판, 2007.
· Oswalt JD. Acceptance and versatility of the Ross procedure. Current Opinion in Cardiology 1999;14:90.