갑상선 기능항진증의 예후와 합병증

소개글

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목차

갑상선 기능항진증의 예후
갑상선 기능항진증의 합병증

본문내용

갑상선 기능항진증의 예후

항갑상선제의 경우 치료 기간이 길수록 예후가 좋은 것으로 알려져 있으나 현실적으로 무한정 치료기간을 연장시킬 수 없으므로 어떤 기준으로 치료를 종료할지 결정하는 방법이 중요하다.

※ 치료 종료의 결정 방법
1) 12~24개월 정도의 일정기간을 정해놓고 항갑상선제를 투여한 다음
치료를 종료하고 재발 여부를 관찰
: 30~50%의 환자에서 18~24개월 사이에 최대 관해율
- 6개월 만에 30~40%, 12~24개월 만에 40~70% 관해
⇒ 1. 치료 종료 후 재발 시점
2) 특정 지표를 설정하여 이 지표에 도달할 때까지 치료하는 방법
ex) TRH 자극시험 결과의 정상화, 혈청 내 TSH 수용체 항체의 소실 등
⇒ 2. 예후 예측인자

1. 치료 종료 후 재발 시점
첫 3개월 내 재발 : 약 30% ~ 재발 환자의 대부분은 첫 2년 내에 재발
→ 치료를 종료한 후 첫 1년은 최소 3개월 간격, 다음 1년은 6개월 간격으로 추적 관찰이 필요

갑상선 기능항진증의 합병증

1. 갑상선 중독 위기(thyroid storm, thyrotoxic crisis)
1) 병태생리 · 기존에 갑상선 기능항진증의 증상을 보였으나 진단받지 못한 상태 또는 치료가 충분하지 못할 때 주로 발생
· 유발인자 : 감염(가장 흔함), 갑상선 및 비갑상선 수술, 외상, 출산 등 심한 스트레스,
뇌졸중, 저혈당증, 당뇨병성 케톤산증, 폐색전증, 방사성 옥소 치료
+혈중 호르몬 농도의 급격한 상승
2) 증상
· 특징적으로 38.5℃ 이상의 고열 + 체온 상승에 비하여 비정상적으로 증가된 심박동수
· 중추신경계 증상 - 대사성 뇌증의 양상으로 의식 혼탁, 초조, 섬망, 혼수
· 부정맥, 울혈성 심부전, 수축기 고혈압 → 탈수
→ 기립성 저혈압, 구역, 구토, 설사, 미만성 복통, 간비종대

참고 자료

· Harrison‘s Principles of Internal Medicine, Pauci et al., McGraw-Hill, 2008, 17th ed.
· 경희의료원 김영설 교수의 내분비교실 (http://www.khmc.or.kr/~youngkmc/)
· 김동수 외, Methimazole에 의한 담즙울체성 황달의 1예, 대한내분비학회지 : 제 2권 제 2호, 1987.
· 송영기 외, Methimazole 사용 후 발생한 지속적 황달, 대한내분비학회지 : 제 5권 제 2호, 1990.