폐렴의 임상상

소개글

Pneumonia의 흔한 균주에 대한 임상상과
Atypical Pneumonia, Typical Pneumonia의 차이 해석에 대한 레포트입니다.
다양한 출처를 조사하여 한 문장 한 문장 읽어가며 꼼꼼히 정리하였습니다.

목차

Pneumonia를 일으키는 흔한 균주에 대한 임상상
1. Pneumonia를 일으키는 흔한 균주
2. 폐렴의 흔한 원인균 6가지의 임상상
Atypical Pneumonia와 Typical Pneumonia의 차이 해석
Pneumonia 진단 Tool과 그 해석
위험 Group의 임상 조건, 검사 결과 등과 그 해석

본문내용

Pneumonia를 일으키는 흔한 균주에 대한 임상상

1. Pneumonia를 일으키는 흔한 균주

Pneumonia를 일으키는 흔한 균주는 지역에 따라, 감염 환경에 따라 달라질 수 있다. 폐렴 중 지역사회 획득 폐렴을 일으키는 균주에 대한 해외 자료(표 1)와 최근 국내 통계 자료(표 2)를 비교해 보면 다음과 같다.
표 1의 해외 자료에서는 폐렴의 중증도에 따라 다소 차이가 있지만 대체로 Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus 등이 상위를 차지하고 있는 것을 볼 수 있다.

그러나 표 2의 국내 자료에서는 해외 자료에서 제시되지 않은 Klebsiella pneumoniae가 18.1%로 2위를 차지하고 있다. 따라서 해외 자료에서 제시된 상위 5가지의 원인균뿐만 아니라 우리나라의 폐렴 역학을 고려하여 Klebsiella pneumoniae를 포함하여 조사하는 것이 타당할 것이다.

참고로 소아의 경우에는 폐렴의 원인균이 다소 다른데, 미국의 경우 5세 이하 소아의 경우 폐렴을 가장 많이 일으키는 것은 parainfluenza virus type B 또는 RSV이며, 5세 이상~25세 이하에서는 Mycoplasma pneumoniae가 다른 연령대에 비해 빈도가 높다.


1. 폐렴의 흔한 원인균 6가지의 임상상
1) 폐렴의 공통적인 임상상
폐렴이 있는 환자에서는 기침 80%, 발열 68~78%, 객담 60~80%, 빈호흡(분당 24회 이상) 45~69%, 빈맥(분당 100회 이상) 45%, 흉통 30%, 오한 40~50% 등의 공통적인 증상을 볼 수 있다. 의식저하, 신경근육질환 등이 있는 환자에서 구토나 식사 중의 기침 등의 증거가 있을 경우 흡인성 폐렴을 의심할 수 있으며, 이때는 특히 정상균 무리의 혐기성 세균에 주의하여야 한다.

참고 자료

1. Harrison‘s Principles of Internal Medicine, Pauci et al., McGraw-Hill, 2008, 17th ed.
2. 이관호, 지역사회획득 폐렴의 환자 분류 및 입원 결정, J Korean Med Assoc 2007; 50(10): 868 - 876.
3. Agency for Healthcare Research and Quality http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp