고혈압심장질환

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고혈압심장질환

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고혈압심장질환은 고혈압의 병력이 있는 사람이 좌심실이 비대하여 두께가 2cm 이상이고 심장의 무게가 500g 이상이며 심장 비대를 가져올 수 있는 다른 질환이 없는 경우를 말한다. 고혈압 환자의 1/3은 울혈심장기능상실로 심인성 급사를 초래하는 경우가 많으며 신장질환이나 뇌졸중으로 사망하는 경우도 있다.
◎ 폐심장증 - 고혈압심장질환의 우측성 변화로서 폐의 기능이나 구조장애로 생긴 폐 고혈압에 의해 우측 심장의 확장이나 비대가 오는 것을 말한다. 폐심장증을 초래할 수 있는 질환은 표 10-1과 같다. 급성 폐심장증은 폐동맥의 심한 색전증이나 혈전증 때 초래되는 우심실 확장을 말하며, 만성 폐심장증은 만성 폐쇄폐질환에 의해 오랫동안 우심실압이 증가되어 생긴다.
◎ 판막심장질환 - 후천성 심장질환들은 주로 판막침범과 기능 장애를 일으키며 이러한 질환으로는 류마티스열, 승모판 탈출증, 대동맥판막협착증, 승모판 윤상 석회화, 카르시노이드 심장질환 등이 있고, 판막에 증식(vegetation)이 일어나는 감염심장내막염, 비세균성 혈전심장내막염, 전신홍반루푸스 심장내막염(Libman-sack 심장내막염) 등이 있다.
◎ 석회화 대동맥판막협착증 - 선천질환 혹은 후천질환으로 발생할 수 있으며, 선천 대동맥협착증의 원인으로는 선천이첨판, 선천판막폐쇄 등이 있고, 후천대동맥협착증의 원인으로는 류마티스열 등이 있다. 특징적인 소견으로는 융기된 석회화 덩어리가 돌출되어 판막엽의 구조를 변화시킨다. 예후는 나쁘고 판막치환술이나 판막성형술을 시행하여야 한다.

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