성인 SICU case

소개글

• 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
• 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
• 낙상과 관련된 신체손상 위험성
• 의식저하와 관련된 자가간호결핍
• 소변 배출 불능과 관련된 체액량 과다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
< 외상성 뇌손상 >
1.외상성 뇌손상(traumatic brain injury)
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. LAB DATA
Ⅳ. MEDICATION
Ⅴ.간호과정
Ⅵ.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
< 외상성 뇌손상 >
뇌의 기능이 서로 연결이 되어 있어 손상 시 고유의 담당 기능뿐만이 아니라 연결하는 통로의 역할도 손상을 입게 되어 다양한 증상을 나타내게 된다.
1.외상성 뇌손상(traumatic brain injury)
-외상 시 충격으로 즉시 나타나는 일차적인 손상(primary injury)과 뇌손상으로 인해 나중
에 이차적으로 나타나는 손상(secondary injury)으로 구분 할 수 있다

(1)일차적 손상(primary injury)
-손상의 기전에 의해 미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury)과 뇌좌상(cerebral
contusion)으로 나누어짐
①미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury)
-미만성 축삭 손상은 미만성 뇌손상의 가장 심한 상태이며 만연
된 뇌의 손상을 의미한다.
-미만성 축삭 손상는 국소적 병소가 없이 즉각적이고 지속되는 혼수상태에 빠진 환자를 묘
사하는 것
-미만성 측상 손상은 자동차 사고와 같이 소속의 충격이나 회전하는 충격이 가해졌을 경우
생기는 것으로 뇌의 신경 경로가 눈에 보이지 않게 짖어지게 되는 것으로 뇌조직 중 특징
적으로 손상을 잘 받는 부위가 있어 이에 따른 증상이 생기게 된다.
-즉 중뇌, 연수, 뇌량, 백색질 부위 등이 손상을 잘 받게 되며, 의식 소실을 일으키게 됨
-손상의 궁극적인 결과는 뇌내의 깊은 접촉부위인 회백질과 백질 접촉면이 찢어진 손상이
다. 병태 생리학적 변화는 시상근 대뇌회백질의 축삭이상과 뇌량과 뇌간의 국소병소를 포
함한다. 광범위한 미만성 신경학적 기능부전과 지속되는 혼수는 결국 지속적인 식물인간
상태를 초래한다.
-경도의 뇌손상 후에도 나타날 수 있고 사고 후 몇 시간이 지나서도 나타날 수 있으며, 나
중에 치매 발생의 위험도를 증가시키기도 한다.

참고 자료

제4판성인간호학/현문사/전시자 외
진단적 검사와 간호/현문사/송미순 외
간호진단과 중재/서울대학교/이은옥
기본간호중재와 수기/수문사/임난영 외
기본간호학/현문사/양성희 외
간호진단과 이론적 근거/현문사/최정신