감각계 정리 내용

소개글

성인간호학 맨 마지막에 있는 감각계를 정리한 것입니다.

목차

Ⅰ. 눈
1. 건강사정
2. 일반적 간호
3. 안질환과 간호

Ⅱ. 귀
1. 건강사정
2. 일반적 간호
3. 귀수술과 간호
4. 귀 질환과 간호

Ⅲ. 피부
1. 건강사정
2. 일반적 간호
3. 감염성 질환

본문내용

Ⅰ. 눈

1. 건강사정 : 외계를 보는 유일한 감각기관으로 진단을 위하여 병력, 시력검사, 시야검사, 안압측정, 검안경 검사, 세극등 현미결 검사 등 시행
(1) 건강력 : 안질환 증상, 당뇨병, 갑상선 질환, 결합조직질환 등의 전신질환, 유전적 요소 및 가족력 포함하여 문진

(2) 신체검진 : 눈꺼풀, 속눈썹, 누공, 결막, 각막, 동공, 조절과 대광반사, 외안근
① 시진
- 선명하기 보기위해 머리 기울이거나 눈 가늘게 뜨는 행동 관찰
- 복시 : 초점 맞추기 위해 머리 뒤로 젖히거나 한쪽 눈 감는지 관찰
- 눈의 대칭성, 눈썹과 속눈썹 분포도, 방향측정
② 공막, 각막
- 공막 : 일반적으로 백색
- 각막 : 여러 방향으로 빛을 경사지게 비추어 관찰(투명, 반짝)
- 안검반사 : 주먹을 빠르게 얼굴쪽으로 가져가거나 주사기에 공기 채워 눈 쪽으로 유출
③ 동공
- 정상크기 : 3-5mm
- 빛반사 : 대광반사 - 직접 동공에 빛을 비추어 수축 상태 관찰
간접 대광반사 - 한쪽 동공에 빛을 비추었을 때 반대편 동공이 수축
- 동공반응 속도 : 동공에 빛 비추어 즉시 동공 수축
결과 - 느림(1초 이상 걸림), 무반응 또는 고정(움직이지 않음)
- 조절작용 : 집게 손가락을 대상자 코에서 약 18cm 떨어지게 한 후 코 쪽으로 이동
정상 : 눈이 모아지고 동공 수축
④ 시력검사 : Snellen 시력표, 한천석 시력표
⑤ 근접검사
⑥ 시야사정
㉠ 대면법 : 시야와 주변 시력검사
맹증, 사분의 일맹, 큰 암점 같은 시야 결손 확인
⑦ 외안근 기능 사정
- 각막 빛 반사 : 두 눈의 정렬 평가
방법 : 똑바로 앞 응시 → 12~15inch 거리에서 양쪽 각막에 펜라이트 비춤
정상 : 각막에서 반사된 빛의 밝은 점이 대칭적인 위치

참고 자료

없음