아동 - 모세기관지염 간호과정

소개글

M, 1 모세기관지염의 간호과정입니다

컨퍼런스 할 때 혼 하나도 안 나서 도움이 되고자 올렸습니다 ^^

목차

간호진단
의미있는자료
간호목표
간호중재 및 이론적 근거(진단적, 치료적, 교육적)
수행
평가

#1 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
#2 감염과 관련된 고체온
#3 설사와 구토로 인한 과도한 위장관 손실과 관련된 체액량 결핍의 위험성

본문내용

간호진단
#1 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
의미있는 자료
주관적 자료)
"가래만 좀 뱉어내면 좋겠는데 그렁그렁 .. "
"오늘도 기침하다가 자기 먹은 거 다 토해 버렸어"
"한 달 째 가래 끓는 소리가 멈추질 않네"
객관적 자료)
아기가 숨 쉴 때 마다 가래 쌕쌕거리는 소리가 들림
청진 시 불규칙적인 호흡과 천명음을 들을 수 있음.
가끔 심하게 기침하다가 토하기도 함.
간호목표
장기목표 : 호흡이 안정된다
단기목표 : 호흡수가 53회/분에서 1~11개월 정상범위(20~40회/분)으로 돌아온다
심한 가래와 기침으로 인한 구토 증상을 나타내지 않는다
간호중재
<진단적>
①호흡양상(호흡수,호흡음,흉부견축정도)와 기침,가래의 특징을 기록한다
이론적근거) 호흡 상태를 사정하여 중재를 발전시키고, 평가를 하기 위한 기준점을 마련한다
<치료적>
②처방에 따라 정맥수액공급, 구강수분 섭취를 권장한다.
이론적근거)수분 공급은 분비물을 묽게하고 점막 작용을 증강시키는 역할을 한다
③percussion(타진법)을 교육하고 시행한다
이론적근거) 타진법은 기도 내 분비물 제거를 촉진한다.
④Nebulizer 사용을 교육하고 격려한다
이론적근거) 기관지확장제의 사용은 기도폐쇄를 감소시키므로 갑작스런 증상 발현 또는 지속적인 치료요법을 위해 사용된다.
<교육적>
⑤아이가 휴식을 취할 수 있을 수 있도록 한다
이론적근거)휴식은 산소소모량을 줄인다.

참고 자료

없음