뇌경색 케이스

목차

I. 환자소개
II. 간호력
III. 현병력 사정
Ⅳ. 경과기록
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 투여약물
Ⅶ. 간호진단
Ⅷ. 문헌고찰

본문내용

Ⅷ. 문헌고찰
1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의
뇌경색은 허혈성 뇌혈관 질환(Ischemic cerebrovascular disease)의 하나로 뇌혈관 질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 질환이다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해진다. 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다.
뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.
증상은 막힌 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있는데 반신마비, 감각이상, 언어장애 등이 흔하고 뇌혈관의 끝부분이 막힌 경우는 뇌의 좁은 부위에만 경색이 국한되기 때문에 뇌압 상승이 비교적 경미하여 약물치료만으로 뇌압조절이 가능하나 뇌혈관의 굵은 부위가 막힌 경우는 한쪽 뇌가 대부분 혈액공급을 받지 못해 망가지게 되고 따라서 심한 뇌압의 상승을 유발하게 된다.
이럴 경우 뇌압조절을 위해 뇌수술을 요하게 되는데 심한 경우는 수술로서도 큰 효과를 기대하기 어렵다.

※ 혈전성 뇌경색(Atherothrombotic Infarction)
비교적 큰 혈관(주로 내경동맥, 추골동맥 혹은 기저동맥 등)에 발생한 동맥경화성 병변에 의해 혈류 장애를 가져오는 경우로 가장 흔한 형으로 대개 고령, 고혈압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.

2. 원인
① 고혈압 : 고혈압이 계속되면 혈관에 높은 압력이 생겨 혈관이 약해지고 소동맥류(혹)가 쉽게 생겨 동맥경화를 일으키고 그 결과 혈관이 막히거나 터져 심장질환이나 뇌졸중을 일으키기 때문이다.
② 비만 : 몸이 비대하면 몸 전체에 보내야 할 혈액의 양이 많아야 되고 그만큼 심장이 힘든 펌 프질을 해야 하고 피하지방들이 말초혈관에 저항을 주기 때문에 혈압이 높아져 고혈 압을 유발하게 되며, 혈액 중에 지방 성분이 과다하게 많아져 고지혈증을 일으키는 등 비만은 뇌혈관 심장질환의 가장 기본적이고 중대한 기초질환이다.

참고 자료

신경외과 중환자실 메뉴얼(2006). 삼성의료원 간호부. 삼성서울병원
대한 뇌졸중 학회: http://www.stroke.or.kr
기본간호의 실제(2006). 송경애 외. 현문사
임상간호 실무지침Ⅰ 간호방법(1995). 서울대학교병원. 서울대학교 출판부
진단적 검사와 간호(1996). 송미순 외. 현문사